Resúmenes de conferencias y trabajos
1. Albores de la Cirugía Científica en Bolivia
Javier Luna Orosco Eduardo
La Paz - Bolivia
Con los antecedentes de la cirugía empírica, practicada durante siglos por curanderos originarios, cirujanos barberos y algunos frailes; la verdadera cirugía científica se desarrolla en Bolivia en el período republicano, comprendido entre la segunda mitad del siglo XIX y la primera década del siglo XX, coincidente con el asentamiento y fortalecimiento de las primeras Facultades de Medicina, dependientes de la antigua Universidad Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca, y de la Universidad Mayor de San Andrés de La Paz.
En ellas se sientan las bases del conocimiento científico de la cirugía, siendo sin embargo dos las grandes personalidades que, después de su permanencia en países europeos, regresarán a Bolivia e impulsarán la Cirugía Nacional en sus respectivos ámbitos. Nos referimos a Manuel Cuellar Fernández de Chuquisaca y a Claudio Sanjinés Tellería de La Paz.
Ambos tuvieron la oportunidad de conocer y practicar la moderna cirugía: Cuellar Fernández en la Escuela Francesa de Tillaux, Potain y Pozzi, y Sanjinés Tellería -entre Berlín y Viena- en la alemana de Von Bergman, Trendelemburg, Israel y Von Eiselberg.
Cuellar desplegó su actividad quirúrgica en el seno del Instituto Médico “Sucre”, fundado en 1896; en tanto que Sanjinés trabajo arduamente en los viejos hospitales de La Paz, siendo sucedidos ambos por una cohorte de notables maestros que, con el correr del tiempo formaron escuelas en diferentes especialidades de la cirugía y fundaron las primeras instituciones académico-científicas, caso de la Sociedad Boliviana de Cirugía, que celebró sus “Bodas de Diamante” en febrero del 2014.
2. Algunas aportaciones de la Medicina Veterinaria al mundo
María Elena Trujillo Ortega (1), Juan de Jesús Nava Navarrete (2), Santiago Aja Guardiola (3), Rodrigo Merino Barba (4)
(1) Directora de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Nacional Autónoma de México
(2) Secretario General. FMVZ-UNAM
(3) Responsable de la Antigua Escuela de Medicina Veterinaria (San Jacinto)
(4) Departamento de Morfología, FMVZ-UNAM.
Desde tiempo inmemorial se ha dicho que la medicina es una. Quien la ha “dividido” es el mismo hombre para su conveniencia de estudio. Y resulta muy interesante que en todas las épocas “el médico” ha usado a los animales para su estudio y conocimiento y “el médico veterinario” ha trabajado paso a paso junto a los humanos, acompañándolos en sus padecimientos y vidas.
El objetivo de este trabajo no es más que establecer una muy somera y sucinta semblanza de la amplísima actividad médico veterinaria en la historia de la medicina y la historia del mundo. Del mismo modo, en forma de relatoría se mencionarán solo algunas de estas aportaciones, sin extenderse en los momentos: El descubrimiento de las Salmonelas; Crearon y desarrollaron las bacterinas; Descubrieron las Brucellas; Descubrieron los virus filtrables; Descubrieron los mycoplasmas como agentes patogénicos; Descubrieron la primera enfermedad causada por Trypanosomas; Desarrollaron la tuberculina y sus pruebas biológicas; Desarrollaron los clavos intramedulares y sus técnicas en la reducción de fracturas óseas; Dieron y demostraron la primera prueba de las enfermedades transmitidas por artrópodos; Fueron médicos veterinarios quienes hicieron y aportaron contribuciones claves en la rabia; Pioneros en el mecanismo de producción de la diabetes; El bloqueo raquídeo, desarrollado en animales y adaptado al humano; La primera cesárea documentada, hecha por un médico veterinario a su propia esposa. Creación y desarrollo de los primeros neumáticos; Y muchos otros etcétera, etcétera, etcétera. Un filósofo español Don Rafael Campos de España (2007+), que por causa de dos guerras no pudo estudiar medicina veterinaria, pero padre de dos excelentes médicos veterinarios, en su momento escribió: ”El hombre, para serlo, necesita de un ‘médico del alma’: --el Sacerdote; y, necesita de un ‘médico del cuerpo’: --el Médico; Pero no puede prescindir del ‘médico de la vida’; --el Médico Veterinario.”
3. Antecedentes históricos de la Academia Boliviana de Historia de la Medicina
Javier Luna Orosco Eduardo
La Paz - Bolivia
La Academia Boliviana de Historia de la Medicina (ABHM), fue fundada el 19 de marzo de 1959 en la ciudad de La Paz, como Sociedad Boliviana de Historia de la Medicina, después de una primera reunión llevada a cabo diez días antes, en la que no estuvieron presentes todos los interesados en constituirla.
La iniciativa de su fundación la tuvo el Profesor Dr. Enrique Saint Loup Bustillo, gran cirujano y catedrático de Historia de la Medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Andrés, con grandes inquietudes humanísticas y literarias que se plasmaron en libros y diversidad de escritos periodísticos, a más de su producción científica en revistas nacionales y extranjeras.
De los once fundadores, bajo la presidencia del Prof. Saint Loup, nos acompañan en vida los doctores Walter Arteaga Cabrera y Rolando Costa Ardúz, habiendo cumplido funciones en la primera directiva, como Secretario General y Tesorero, respectivamente.
Su transformación en la actual ABHM, se produjo por determinación de la Asamblea General del VIII Congreso Boliviano de Historia de la Medicina, realizada en la ciudad de Oruro el 19 de noviembre del año 2004; funcionando a la fecha con cuatro filiales activas, en los departamentos de La Paz, Chuquisaca, Oruro y Beni.
A más de la actividad académica regular, la ABHM tiene bajo su tutela el Museo de Historia de la Medicina del Hospital de Clínicas de la ciudad de La Paz, y edita la revista “Archivos Bolivianos de Historia de la Medicina”.
Javier Luna Orosco Eduardo
La Paz - Bolivia
Con los antecedentes de la cirugía empírica, practicada durante siglos por curanderos originarios, cirujanos barberos y algunos frailes; la verdadera cirugía científica se desarrolla en Bolivia en el período republicano, comprendido entre la segunda mitad del siglo XIX y la primera década del siglo XX, coincidente con el asentamiento y fortalecimiento de las primeras Facultades de Medicina, dependientes de la antigua Universidad Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca, y de la Universidad Mayor de San Andrés de La Paz.
En ellas se sientan las bases del conocimiento científico de la cirugía, siendo sin embargo dos las grandes personalidades que, después de su permanencia en países europeos, regresarán a Bolivia e impulsarán la Cirugía Nacional en sus respectivos ámbitos. Nos referimos a Manuel Cuellar Fernández de Chuquisaca y a Claudio Sanjinés Tellería de La Paz.
Ambos tuvieron la oportunidad de conocer y practicar la moderna cirugía: Cuellar Fernández en la Escuela Francesa de Tillaux, Potain y Pozzi, y Sanjinés Tellería -entre Berlín y Viena- en la alemana de Von Bergman, Trendelemburg, Israel y Von Eiselberg.
Cuellar desplegó su actividad quirúrgica en el seno del Instituto Médico “Sucre”, fundado en 1896; en tanto que Sanjinés trabajo arduamente en los viejos hospitales de La Paz, siendo sucedidos ambos por una cohorte de notables maestros que, con el correr del tiempo formaron escuelas en diferentes especialidades de la cirugía y fundaron las primeras instituciones académico-científicas, caso de la Sociedad Boliviana de Cirugía, que celebró sus “Bodas de Diamante” en febrero del 2014.
2. Algunas aportaciones de la Medicina Veterinaria al mundo
María Elena Trujillo Ortega (1), Juan de Jesús Nava Navarrete (2), Santiago Aja Guardiola (3), Rodrigo Merino Barba (4)
(1) Directora de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Nacional Autónoma de México
(2) Secretario General. FMVZ-UNAM
(3) Responsable de la Antigua Escuela de Medicina Veterinaria (San Jacinto)
(4) Departamento de Morfología, FMVZ-UNAM.
Desde tiempo inmemorial se ha dicho que la medicina es una. Quien la ha “dividido” es el mismo hombre para su conveniencia de estudio. Y resulta muy interesante que en todas las épocas “el médico” ha usado a los animales para su estudio y conocimiento y “el médico veterinario” ha trabajado paso a paso junto a los humanos, acompañándolos en sus padecimientos y vidas.
El objetivo de este trabajo no es más que establecer una muy somera y sucinta semblanza de la amplísima actividad médico veterinaria en la historia de la medicina y la historia del mundo. Del mismo modo, en forma de relatoría se mencionarán solo algunas de estas aportaciones, sin extenderse en los momentos: El descubrimiento de las Salmonelas; Crearon y desarrollaron las bacterinas; Descubrieron las Brucellas; Descubrieron los virus filtrables; Descubrieron los mycoplasmas como agentes patogénicos; Descubrieron la primera enfermedad causada por Trypanosomas; Desarrollaron la tuberculina y sus pruebas biológicas; Desarrollaron los clavos intramedulares y sus técnicas en la reducción de fracturas óseas; Dieron y demostraron la primera prueba de las enfermedades transmitidas por artrópodos; Fueron médicos veterinarios quienes hicieron y aportaron contribuciones claves en la rabia; Pioneros en el mecanismo de producción de la diabetes; El bloqueo raquídeo, desarrollado en animales y adaptado al humano; La primera cesárea documentada, hecha por un médico veterinario a su propia esposa. Creación y desarrollo de los primeros neumáticos; Y muchos otros etcétera, etcétera, etcétera. Un filósofo español Don Rafael Campos de España (2007+), que por causa de dos guerras no pudo estudiar medicina veterinaria, pero padre de dos excelentes médicos veterinarios, en su momento escribió: ”El hombre, para serlo, necesita de un ‘médico del alma’: --el Sacerdote; y, necesita de un ‘médico del cuerpo’: --el Médico; Pero no puede prescindir del ‘médico de la vida’; --el Médico Veterinario.”
3. Antecedentes históricos de la Academia Boliviana de Historia de la Medicina
Javier Luna Orosco Eduardo
La Paz - Bolivia
La Academia Boliviana de Historia de la Medicina (ABHM), fue fundada el 19 de marzo de 1959 en la ciudad de La Paz, como Sociedad Boliviana de Historia de la Medicina, después de una primera reunión llevada a cabo diez días antes, en la que no estuvieron presentes todos los interesados en constituirla.
La iniciativa de su fundación la tuvo el Profesor Dr. Enrique Saint Loup Bustillo, gran cirujano y catedrático de Historia de la Medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Andrés, con grandes inquietudes humanísticas y literarias que se plasmaron en libros y diversidad de escritos periodísticos, a más de su producción científica en revistas nacionales y extranjeras.
De los once fundadores, bajo la presidencia del Prof. Saint Loup, nos acompañan en vida los doctores Walter Arteaga Cabrera y Rolando Costa Ardúz, habiendo cumplido funciones en la primera directiva, como Secretario General y Tesorero, respectivamente.
Su transformación en la actual ABHM, se produjo por determinación de la Asamblea General del VIII Congreso Boliviano de Historia de la Medicina, realizada en la ciudad de Oruro el 19 de noviembre del año 2004; funcionando a la fecha con cuatro filiales activas, en los departamentos de La Paz, Chuquisaca, Oruro y Beni.
A más de la actividad académica regular, la ABHM tiene bajo su tutela el Museo de Historia de la Medicina del Hospital de Clínicas de la ciudad de La Paz, y edita la revista “Archivos Bolivianos de Historia de la Medicina”.
4. Aportes de Marcello Malpighi (1628-1694) a la Historia de la Medicina
Esther A. Uría Galicia (1), Adriana Becerril Montes (1)
(1) Escuela Nacional de Ciencias Biológicas, Instituto Politécnico Nacional (IPN), México DF
Malpighi describió, sin ayuda del microscopio, las fibras espirales del corazón y los túbulos seminíferos del testículo y fue de los primeros en aprovechar ampliamente ese instrumento, tanto que se le atribuye la fundación de la Anatomía Microscópica. Aspiró a conocer la estructura de la materia viviente: estudió la textura de plantas, animales y del hombre. En su primer trabajo importante, De pulmonibus observationes anatomicae (1661), describió la vesícula pulmonar y demostró ausencia de contacto directo entre sangre circulante y aire inspirado, acontecimiento que comunicó a Borelli. Además describió los vasos capilares, contribuyendo a la importante obra de Harvey. En De lingua y De externo tactus organo anatomica observatio (1665), reportó dos estratos superficiales en la lengua (córneo y reticular o mucoso), y tres tipos de papilas, estimuladas a través de poros del epitelio, por partículas disueltas en la saliva; en la segunda, se ocupó de los receptores táctiles (capa de Malpighi) y el estrato mucoso de la piel. Malpighi investigó la textura de bazo, riñón y sistema nervioso (De viscerum structura exerciato anatomica (1666); de ahí provienen los nombres de corpúsculo de Malpighi (nódulo linfoide del bazo); glomérulo de Malpighi. Su De structura glandularum conglobatarum consimiliumque partium (1689), reportó confirmación de glándulas ya conocidas y estudio de las "glándulas conglobadas" (nódulos linfáticos). En 1671, en Anatome plantarum describió con el nombre "de utriculi seu sacculi", cavidades alargadas observables en las bandas parenquimatosas entre vasos y fibras del tallo de las plantas a las que Nehemiah Grew nombró "células", alabra tomada de la Micrographia de Robert Hooke (1665). En la aplicación del microscopio a la Patología, su tratado De polipo cordis y otros sucesivos, contienen referencias a la casuística anátomo-patológica que fue recogiendo. Tuvo como alumnos a Giorgio Baglivi, Giovanni María Lancisi y Antonio Pacchioni, en cuyas obras la anatomía y la anatomía patológica están íntimamente ligadas.
5. Arte, locura y creatividad
Walter Herrera Amighetti
Antecedentes históricos: Insistencia de la asociación creatividad y locura en diferentes períodos a través de la historia: Grecia, Medioevo, Renacimiento, etc. Posición de algunos personajes históricos sobre este concepto.
Famosos artistas donde se asocia "Arte y Disturbio emocional serio":
a) Actores y actrices y directores cine y teatro con trastornos mentales.
b) Cantantes y músicos de Rock y Jazz con serios trastornos mentales. Reflexiones en el caso de los músicos de jazz y rock: Aspectos socioculturales y ambientales.
c) Músicos clásicos y trastorno mental: Detalles biográficos.
d) Poetas y escritores clásicos y contemporáneos: Grupo en mayor riesgo para trastornos mentales y alta tasa suicida.
e) Artistas plásticos y trastornos mentales: Algunos ejemplos a considerar de famosos y no famosos.
Otras consideraciones: ¿Son la mayoría de los artistas afectados?
Creatividad y arte y el arte de los niños preescolares. ¿Hay diferencias entre el arte de los artistas sanos y el de los enfermos?
¿Qué dicen los estudios psiquiátricos y psicológicos sobre este tema?
Se discuten varios trabajos de investigación. El estudio sueco es el que da la respuesta
¿Hay que tratar a los artistas?: Cuándo sí, cuándo no. Efectos positivos y negativos de los psicofármacos. Necesidad de individualizar el tratamiento.
Bases neuronales comunes de la creatividad y la locura.
Una red de conceptos limítrofes.
Patología y normalidad: Varias observaciones.
Psicopatología de la expresión: Arte-terapia. Ejemplos de obras de arte de pacientes no artistas. El tipo de arte y su psicopatología.
Esther A. Uría Galicia (1), Adriana Becerril Montes (1)
(1) Escuela Nacional de Ciencias Biológicas, Instituto Politécnico Nacional (IPN), México DF
Malpighi describió, sin ayuda del microscopio, las fibras espirales del corazón y los túbulos seminíferos del testículo y fue de los primeros en aprovechar ampliamente ese instrumento, tanto que se le atribuye la fundación de la Anatomía Microscópica. Aspiró a conocer la estructura de la materia viviente: estudió la textura de plantas, animales y del hombre. En su primer trabajo importante, De pulmonibus observationes anatomicae (1661), describió la vesícula pulmonar y demostró ausencia de contacto directo entre sangre circulante y aire inspirado, acontecimiento que comunicó a Borelli. Además describió los vasos capilares, contribuyendo a la importante obra de Harvey. En De lingua y De externo tactus organo anatomica observatio (1665), reportó dos estratos superficiales en la lengua (córneo y reticular o mucoso), y tres tipos de papilas, estimuladas a través de poros del epitelio, por partículas disueltas en la saliva; en la segunda, se ocupó de los receptores táctiles (capa de Malpighi) y el estrato mucoso de la piel. Malpighi investigó la textura de bazo, riñón y sistema nervioso (De viscerum structura exerciato anatomica (1666); de ahí provienen los nombres de corpúsculo de Malpighi (nódulo linfoide del bazo); glomérulo de Malpighi. Su De structura glandularum conglobatarum consimiliumque partium (1689), reportó confirmación de glándulas ya conocidas y estudio de las "glándulas conglobadas" (nódulos linfáticos). En 1671, en Anatome plantarum describió con el nombre "de utriculi seu sacculi", cavidades alargadas observables en las bandas parenquimatosas entre vasos y fibras del tallo de las plantas a las que Nehemiah Grew nombró "células", alabra tomada de la Micrographia de Robert Hooke (1665). En la aplicación del microscopio a la Patología, su tratado De polipo cordis y otros sucesivos, contienen referencias a la casuística anátomo-patológica que fue recogiendo. Tuvo como alumnos a Giorgio Baglivi, Giovanni María Lancisi y Antonio Pacchioni, en cuyas obras la anatomía y la anatomía patológica están íntimamente ligadas.
5. Arte, locura y creatividad
Walter Herrera Amighetti
Antecedentes históricos: Insistencia de la asociación creatividad y locura en diferentes períodos a través de la historia: Grecia, Medioevo, Renacimiento, etc. Posición de algunos personajes históricos sobre este concepto.
Famosos artistas donde se asocia "Arte y Disturbio emocional serio":
a) Actores y actrices y directores cine y teatro con trastornos mentales.
b) Cantantes y músicos de Rock y Jazz con serios trastornos mentales. Reflexiones en el caso de los músicos de jazz y rock: Aspectos socioculturales y ambientales.
c) Músicos clásicos y trastorno mental: Detalles biográficos.
d) Poetas y escritores clásicos y contemporáneos: Grupo en mayor riesgo para trastornos mentales y alta tasa suicida.
e) Artistas plásticos y trastornos mentales: Algunos ejemplos a considerar de famosos y no famosos.
Otras consideraciones: ¿Son la mayoría de los artistas afectados?
Creatividad y arte y el arte de los niños preescolares. ¿Hay diferencias entre el arte de los artistas sanos y el de los enfermos?
¿Qué dicen los estudios psiquiátricos y psicológicos sobre este tema?
Se discuten varios trabajos de investigación. El estudio sueco es el que da la respuesta
¿Hay que tratar a los artistas?: Cuándo sí, cuándo no. Efectos positivos y negativos de los psicofármacos. Necesidad de individualizar el tratamiento.
Bases neuronales comunes de la creatividad y la locura.
Una red de conceptos limítrofes.
Patología y normalidad: Varias observaciones.
Psicopatología de la expresión: Arte-terapia. Ejemplos de obras de arte de pacientes no artistas. El tipo de arte y su psicopatología.
6. At the origins of modern medicine
Giorgio Zanchin
Padua University Medical School, Italy
The dicotomy between the terrestrial and the celestial world, which accompanied the decline of the Roman Empire, started a downfall in the interest for the observation of nature. During late Middle Age, different factors contributed to a renewed attention focused upon the physical world in opposition to theological themes, in particular, the rediscovery of the so called "physical" writings of Aristotle. Moreover, in those years, the Aristotelian interpretation given by Averroes (1126-1198) with the proposition of the double truth, allowed the believer to overcome the apparent contradiction between revealed word and scientific knowledge.
As a consequence in the medical field, at the end of the 1300s the dissection of the human body began to be performed in the Bologna-Padua area. The renaissance of medical studies gave exceptional results in Padua, such us the birth of modern anatomy by Andreas Vesalius (1514 -1564), the method of clinical instruction at the bedside of the patient by Giovanni Battista da Monte (1489–1551), the establishment of the first Anatomical Theatre by Fabrici D’Acquapendente (1533- 1619), the introduction of the anatomo-clinical method by Morgagni (1682-1771).
With the Venetian expansion of 1405, Padua became the site of the state university of Saint Mark’s Republic. The experience made during the epidemics of the XIVth century had prompted Venice to adopt systematic measures of isolation, such as quarantine, sanitary cordons and disinfection. In 1423, the Senate decreed the construction of the Old Lazaret, the first institution devoted to the isolation; and in1485 the Magistrato di Sanità, forerunner of contemporary Ministry of Health was established.
Until its sunset, the Serenissima remained pioneer and model for the measures adopted to prevent the diffusion of epidemics.
Original documents will be considered, which support the exceptional contribution given by the University of Padua to medical research, by the Republic of Venice to public health.
7. Cátedra de Historia de la Medicina Veterinaria y Zootécnia, ¿Para qué?
Ana María Román Díaz (1), Juan Manuel Cervantes Sánchez (1), María de Jesús Tron Fierros (1), Bertha Lucila Velázquez Camacho (1)
(1) Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Nacional Autónoma de México. México DF
De acuerdo a la metodología del análisis comparativo retrospectivo, según F. Cardozo y Brignioli (1977) y el método de historia social de la ciencia de Taton (1987) (Saldaña, 1997), se desarrolló el presente trabajo sobre la importancia de contar con una cátedra de historia de medicina veterinaria en México. Se destaca como el desarrollo de la profesión veterinaria están ligados a la propia civilización; posteriormente la encontramos en todas y cada una de las grandes culturas de la antigüedad, hasta que se fundan las primeras escuelas de medicina veterinaria en la Europa moderna. Al Continente Americano llegan como Albéitares, originarios del mundo árabe que, al conquistar España, nos llegan dentro del paquete conquistador. Una de las obligaciones universitarias es la formación humanística de los graduados, tanto de pre como de posgrado. No es solamente rescatar el pasado, sino también interpretar qué, cómo, dónde, por qué sucedió y qué repercusiones tuvo el hecho en la sociedad. Obtener enseñanzas que se pueden traer al presente. Otra de las oportunidades consiste en fomentar el orgullo de pertenecer a un gremio trabajador, proactivo, con proyección hacia el futuro, cimentado en un pasado sólido.
8. Desarrollo de la psiquiatría en Costa Rica
Lilia Uribe López
Los Hospitales psiquiátricos en el mundo nacen como asilos para contener a las personas enfermas mentales que por diversas razones no pueden vivir con su familia. La historia de la psiquiatría de Costa Rica se desarrolla junto a la del Hospital Psiquiátrico. Los albores del Hospital Nacional Psiquiátrico, datan del año 1869, por Ley la Nación destina del Tesoro Público cinco mil pesos, para la construcción del Hospital, para esa época -1885-, el doctor Carlos Durán Cartín, fungía como Presidente de la Junta, a la vez que servía como Ministro de Fomento, lo que permitió idear el proyecto de fundación del establecimiento del Asilo Chapuí, dotando de rentas específicas, como la creación de la Lotería del “Hospicio Nacional de Locos”.
Durante la primera década (1890-1900) de existencia del Hospital, fueron asistidos 814 enfermos: 472 hombres y 342 mujeres. Para este entonces la población de la República de Costa Rica, era de 182.073 habitantes. El profesor Tomás Calnek fue el primer médico director de este entonces Hospital de Insanos, sustituyendo el Dr. Eduardo Pinto (1890) y como tercer director el doctor Maximiliano Bansen (1890–1901). El 26 de abril de 1896, la Junta de Caridad dispuso cambiar el nombre de Hospital o Asilo de Insanos, por el nombre “Hospital Chapuí”. El presbítero Manuel Antonio Chapuí y Torres, fue el cura de la provincia de San José, en enero de 1772 hasta su fallecimiento el día 02 de octubre de 1783.
Entre los insignes médicos, que tuvieron a cargo la Dirección del Hospital, figura el Dr. Roberto Chacón Paut (1932-1952) destacadísimo profesional en bien de la salud. Para esta época, el Hospital Chapuí era ya insuficiente para albergar la acumulación excesiva de pacientes; por lo cual la Junta ideó la compra de una finca con edificaciones, localizada en Dulce Nombre de Tres Ríos. La propiedad reunía todas las características para albergar con comodidad unos doscientos pacientes. El funcionamiento, inicio en mayo de 1950.
En octubre de 1945 la Junta de Protección Social de San José, dispuso comprar a la Caja Costarricense de Seguro Social, unos terrenos denominados Hacienda Las Pavas. Merece en este contorno la destacadísima participación del señor Arnulfo Carmona Benavides, diputado en ese entonces quien presentó ante la Asamblea Legislativa un proyecto para que varios impuestos se destinaran para la construcción del nuevo Hospital Psiquiátrico.
La Dra. Oliva Brenes define tres periodos históricos en la vida del Hospital Nacional Psiquiátrico: un primer periodo que arranca desde su fundación en 1890 hasta 1960 donde funciona como asilo, se llevan a cabo tratamientos con fiebre artificial, choques cardiozólicos, coma insulínicos e inicia el tratamiento electro convulsivo. Aparece la electroencefalografía. En 1950 aparece la Clorpromazina, primer antipsicótico. Y en 1956 el Clordiazepóxido. Inicia la revolución medicamentosa.
Un segundo periodo, de 1960 a 1974 en que la institución pasa de ser asilo a transformarse en Hospital con servicio de Psicología, Trabajo Social, Registros médicos, se fortalece la consulta externa e inician programas de Psiquiatría Comunitaria.
La tercera etapa de 1974 a 1990 con el traslado a las instalaciones en Pavas, se acaba el hacinamiento, Se fortalece el postgrado, toman auge los psicofármacos y la psicoterapia. Con el Dr. Abel Pacheco se crean el Hospital Diurno, las Estructuras residenciales y otros programas de rehabilitación.
En 1990 se da La Declaración de Caracas que promueve el cierre de los Asilos. A partir de ahí, yo agrego una cuarta etapa que inicia bajo la dirección de la Dra. Oliva Brenes y se mantiene a la fecha: que es la de desinstitucionalización y reinserción social de las personas con discapacidad asociada a la enfermedad mental. (Tomado principalmente de Reseña Histórica del Hospital Nacional Psiquiátrico del Lic. Manuel Rodríguez J. y de la Reseña Histórica de la Psiquiatría de Costa Rica de la Dra. Oliva Brenes A.).
9. Desarrollo y estado actual de la Rehabilitación Médica en Costa Rica
Federico Montero Mejía
Se presentan los aspectos históricos relacionados con los factores que determinaron el inicio de actividades relacionadas con la provisión de servicios de rehabilitación médica en Costa Rica. Se hace referencia a las personas que fueron determinantes para el proceso del desarrollo y fortalecimiento de los servicios de rehabilitación médica. Se describe los sitios y las condiciones en donde se inició la prestación de dichos servicios, los recursos existentes en esos momentos, la acciones que se tomaron con el fin de fortalecer los recursos técnicos y humanos hasta el momento inexistentes en el país, así como las similitudes que el desarrollo de servicios en Costa Rica tuvo, con otros países de la región Latinoamericana. Se analiza el desarrollo de servicios especializados más formales dentro de instituciones específicas, cómo se crearon y se desarrollaron dichas instituciones, así como los cambios que el panorama epidemiológico de las condiciones de salud que causan discapacidad, les ha obligado a realizar. Se discute el desarrollo de programas académicos de postgrado para la formación de médicos especialistas, así como los de otro personal indispensable en la prestación integral de los servicios de rehabilitación, incluyendo a otras especialidades médicas y profesiones afines. Se describen los procesos de fortalecimiento de la especialidad, el desarrollo de nuevos servicios en varios hospitales de la CCSS y otras instituciones nacionales, los procesos de sub-especialización y mayor complejidad en varios de los campos específicos de la Medicina Física y Rehabilitación. Al mismo tiempo, las características específicas y únicas de la especialidad en donde el trabajo en equipo, interdisciplinario e intersectorial, resulta fundamental para el logro de las metas planteadas. Se hace referencia a la normativa nacional e internacional que afecta directamente el desarrollo y fortalecimiento de los servicios y han conducido al desarrollo de un modelo de atención bio-sico-social y basada en los derechos humanos. Se analiza el estado actual de los servicios, el impacto del panorama epidemiológico actual sobre estos servicios, y cómo todo ello plantea una perspectiva presente y futura acerca, en la planificación y la mayor relevancia de los servicios de rehabilitación en Costa Rica.
10. Día del Médico en México 2
Bricio Rincón Aguilar
Martínez de la Torre, Ver. México 16 de agosto de 2015
El 3 de diciembre de 1933 en la ciudad de Dallas Texas, para conmemorar los 100 años del natalicio del Dr. JUAN CARLOS FINLAY, se reunió el Congreso Panamericano de Médicos Sanitaristas, y propusieron que en esa fecha se celebrara el Día Internacional de la Salud. Era una manera de reconocer los méritos del médico cubano oriundo de Puerto Príncipe en la provincia de Camaguey, que entre otras de sus muchas investigaciones, una de las más trascendentes fue: que logró la identificación de la hembra fecundada del mosquito Stegomya (Aedes) Aegypti, como transmisora del Flavivirus, causante de la Fiebre Amarilla, y había creado un suero para curar esa terrible enfermedad.
Tuvo que enfrentar las duras críticas de la comunidad científica de la época, que no aceptaban su descubrimiento; el describía la importancia del vector biológico a través de la teoría METAXENICA de la transmisión de enfermedades, lo que ocurría en el caso de la Fiebre Amarilla.
Expuso su trabajo ante la Academia de Ciencias de la Habana en 1881, y gracias a él, pudieron erradicarse de Cuba y de otros países tropicales, las epidemias del vómito negro que cíclicamente diezmaban a la población. El tiempo le dio la razón, la historia se lo reconoce y los médicos lo honramos, por las miles de vidas que se salvaron.
En 1902, al proclamarse la república de Cuba, el Dr. Finlay fue nombrado Jefe Nacional de Sanidad. El gobierno cubano después de su muerte en 1915, creó en su honor, El INSTITUTO DE INVESTIGACION DE MEDICINA TROPICAL.
No todos los países representados en la reunión de Dallas mantuvieron el 3 de diciembre, como el único, Día del Médico en sus territorios. En ejercicio de su soberanía, seleccionaron otras fechas para rendir homenaje a algún médico patrio.
El Día del Médico en México se conmemora el 23 de octubre, según un acuerdo alcanzado por los asistentes a un Congreso de Sindicatos Médicos Confederados de la República Mexicana, realizado en Cuernavaca Morelos en el año de 1937. Sin embargo, en nuestro caso, no se festeja el natalicio, sino la acción política del médico, que fue Presidente interino de México, el Dr. Valentín Gómez Farías. Solamente estuvo en el cargo en esa primera etapa, 3 meses con 24 días, del 3 de julio al 27 de octubre de 1833; durante ese corto tiempo promulgó las primeras LEYES DE REFORMA, entre las que destacaron, el establecimiento de la Educación Laica en las escuelas, Secularizó las iglesias, separó al Clero y al Ejercito de la política nacional, organizó la Biblioteca Nacional, pero lo más trascendente del momento fue: que cuatro días antes de dejar el cargo de Presidente de la República, acudió a clausurar la que había sido hasta entonces, La Real y Pontificia Universidad de México (fundada el 21 de septiembre de 1551), para reabrirla a cargo de la Nueva Dirección de Instrucción Pública, con el nombre de Universidad Nacional de México, la Autonomía se logró a partir de 1929, en el marco de la Reforma Universitaria Latinoamericana. Por eso, ahora se llama, UNAM.
En honor de este hecho histórico-político es, que desde hace 88 años, se celebra en México el Día del Médico cada 23 de octubre.
En América Latina cada país, tiene fechas distintas, ya sabremos porqué. Por ejemplo: aquí en Costa Rica el 11 de octubre; en Guatemala el 7 de abril; el 27 de octubre en Honduras; el 16 de agosto en Nicaragua; el 21 de mayo en Panamá; en Venezuela el 10 de marzo; en Ecuador el 21 de febrero; en Perú el 28 de noviembre; el 21 de septiembre en Bolivia, y el 22 de Junio en Argentina. Donde por cierto, si Dios quiere estaremos el próximo año. Gracias.
11. Efectos de la actividad volcánica en la salud de Costa Rica
Guillermo Alvarado Induni
Red Sismológica Nacional (RSN: UCR-ICE) y Centro de Investigaciones Geológica de la Universidad de Costa Rica.
El efecto de las erupciones volcánicas sobre la salud ha sido un tema poco abarcado en Costa Rica (ver referencias principales enumeradas abajo). El número de muertes por erupciones volcánicas en cinco siglos es de tan solo 103 personas por politraumatismos, quemaduras y asfixia, principalmente. Los principales efectos epidemiológicos de las cenizas en 1963-65 fueron conjuntivitis aguda, irritación de las vías respiratorias y cuadros acelerados de bronquitis y asma, así como cuadros de neumoconiosis desarrollada. Las aguas potables se vieron igualmente contaminadas. Dentro de los principales efectos físico-químicos estuvieron: aumento en la turbiedad, descenso en el pH, aumento en la dureza total, aumento en los contenidos de hierro, superando los permisibles para consumo humano. En nuestro país, también son conocidos los efectos generales de los gases y la lluvia ácida sobre la población, procedentes de los volcanes Rincón de la Vieja y Arenal, pero particularmente es notoria en el Poás y Turrialba. Algunas investigaciones preliminares por parte de especialistas, determinaron; por ejemplo, que la lluvia ácida en el Poás causó diversos problemas de salud a inicios de 1989: cefalea, dermatitis, rinitis, conjuntivitis, gastritis, problemas respiratorios, náuseas, vómitos, diarrea, faringitis, broncoespasmos y resequedad de la piel. La distribución de SO2 en las vecindades del Poás y del Turrialba, en muchos casos excede el límite permitido de concentración de este gas por la Organización Mundial de la Salud o WHO. Ante crisis volcánicas, se deben de seguir una serie de recomendaciones técnicas dadas por la OPS (2006) y por Alvarado et al. (2014).
12. El fragmento "mis colegas serán mis hermanos" ¿aún tiene validez?
José Alberto Campos Campos
Programa de Maestría y Doctorado en Ciencias Médicas, Odontológicas e de la Salud. Universidad Nacional Autónoma de México.
Mientras que en la actualidad diferentes sociedades pueden adoptar con relativa facilidad teorías, tecnologías y técnicas de otras culturas médicas, particularmente aquellas más avanzadas en dominios tecnológicos, los conceptos, ideas y preceptos morales son menos fácilmente adoptados.
En la mayoría de las culturas contemporáneas, las características etnocéntricas de las teorías morales son muy acentuadas, al grado de constituir un verdadero problema de incompatibilidades multi y transculturales.
En este trabajo se analizan diferentes códigos deontológicos médicos, así como la evolución del llamado Juramento Hipocrático hasta la forma como se conoce en la actualidad.
De este análisis se desprende una tensión dilemática entre las obligaciones confraternales o, si se prefiere, profesionales, y las obligaciones de los miembros de las diferentes asociaciones (o cofradías) médicas y sus agremiados (o cofrades) hacia los enfermos.
Se dilucidará el conflicto entre el egoísmo parroquialista que surge, notablemente, del juramento hipocrático en sus diferentes versiones hasta la actualidad, y el altruismo que explica y es razón de ser tanto de la profesión médica como de la relación médico paciente.
Se analizarán distintos tipos de dilemas de coerción entre obligaciones y decisiones morales por una parte y códigos deontológicos, explícitos o tácitos, por la otra. En suma, dilemas de unos contra dilemas de otros, dilemas del que sabe contra dilemas del vulnerable.
13. El inicio del estudio de la Microbiología en México con José De La Luz Gómez
Blanca Irais Uribe Mendoza (1), Ana María Román Díaz (1), Fernando Carlos Hernández (1), Juan Manuel Cervantes Sánchez (1)
(1) Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Nacional Autónoma de México.
Se utilizó la metodología del análisis comparativo retrospectivo, según F. Cardozo y Brignioli (1977) y el método de historia social de la ciencia de Taton (1987) (Saldaña, 1997). Durante la dictadura del general Porfirio Díaz (1876-1910), se produjeron en México importantes cambios en la estructura económica y social; la educación y la ciencia fueron una prioridad para el gobierno. Es en este contexto que el médico veterinario José de la Luz Gómez realiza su mayor producción; amparado por instituciones financiadas por el gobierno. Emprende importantes investigaciones sobre microbiología y bacteriología, disciplinas que lo llevaron a la solución de problemas de interés nacional en el ámbito de la medicina veterinaria y la salud pública. Se considera al médico veterinario Gómez pionero y fundador de los estudios microbiológicos desarrollados en México, siendo el gremio veterinario quien encabezó los descubrimientos de Louis Pasteur y Robert Koch, antes aún que el de medicina humana.
14. El origen anatómico de los neumáticos modernos
Santiago Aja Guardiola, Rodrigo Merino Barba
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Nacional Autónoma de México.
En 1888, John Boyd Dunlop, médico veterinario escocés, anatomista y verificador especialista en mataderos y enfermedades transmisibles al hombre, construyó un triciclo de madera a su pequeño hijo. El muchacho era feliz con su triciclo, pero al crecer, su padre decidió construirle una bicicleta pero como las ruedas eran de madera se resbalaba frecuentemente y estas se rompían. Su padre las cubrió con metal y el resultado fue peor. Se sabe que el Dr. Dunlop padecía de “colon irritans” y relacionó su hinchazón de colon con poder inflar un colon de vacuno y adaptarlo a las ruedas de la bicicleta. Así, entonces, obtuvo esa pieza anatómica, la infló adaptándola firmemente a la rueda, primero con cuero seco sin curtir, resultando extremadamente dura, posteriormente con lona, y finalmente con lona, que fue recubriendo con hule, hasta desarrollar un tubular neumático ahulado que le sirvió perfectamente para la bicicleta y que probó en muchas ocasiones hasta lograr un artefacto seguro. El resultado fue exitoso y se convirtió en el inicio de la fabricación masiva de los neumáticos de todo tipo. A modo de relatoría, se mencionan los cambios y adaptaciones que a partir del neumático “anatómico” producido inteligentemente por Dunlop, se desarrolló una enorme e importantísima industria mundial: Welch inventó en 1891 el neumático con talón. En el mismo año, los hermanos Michelin patentaron neumáticos que pudieron ser montados o desmontados a mano. En 1904, Firestone y Goodyear Tire Company desarrollaron neumáticos con talón con costados rectos. En 1908 casi todos los fabricantes de neumáticos en los EE.UU. usaron este método de producción. En 1928, la empresa americana Dupont desarrolló la teoría básica de las reacciones sintéticas que se siguió perfeccionando rápidamente en los años 30. En 1948 se inventó el nylon que compitió con el rayón hasta 1959. En 1962 apareció un nuevo tejido de algodón, el poliéster. En los años 70, el tejido de acero tomó el liderazgo y se extendió por los mercados europeos y americano en los 80. De esta manera, el desarrollo de materiales y procesos de producción, junto con la aceleración de los rendimientos de los vehículos fueron el punto de salida para un enfoque sobre las capacidades dinámicas de los neumáticos. Los nuevos neumáticos económicos y de alto rendimiento continúan siendo desarrollados. Todo lo anterior, gracias a la ocurrencia y ciencia de John Boyd Dunlop, médico veterinario escocés, anatomista y verificador especialista en mataderos y enfermedades transmisibles al hombre.
¡¡¡ Honor a quien honor merece!!!
15. Enfermería costarricense en el devenir histórico del país
Griselda Ugalde Salazar
El análisis del desarrollo de la Enfermería en el contexto político social y económico de la Costa Rica del ayer, el presente y futuro, debe realizarse desde las perspectivas epistemológica, ontológica y metodológica.
De esta forma se evidencian su aporte a la ciencia de Enfermería, a otras disciplinas, el ejercicio de la abogacía con la sociedad, en la promoción de los derechos humanos.
Ha sido su preocupación su responsabilidad en la construcción de la equidad, el abordaje y creación del cuidado integral, el fortalecimiento de la producción social de la salud y la reducción de la enfermedad, con base en la promoción de los niveles de prevención (primaria, secundaria y terciaria).
Desde la epistemología, la Enfermería en Costa Rica, se inicia a partir de conocimientos religiosos, destacándose por aspectos ontológicos de estricta disciplina, sumisión, la pasividad, la humildad, la virtud y obediencia, ya que las enfermeras eran religiosas, con una débil formación profesional (Curling, Vilma,[s.a]-
El aspecto dramático de la alta mortalidad infantil llevó a la creación de la Escuela de parteras en 1899, capacitación impartida por un médico, con práctica en el Hospital San Juan de Dios, cuyos efectos se reflejan hoy día, con la reducción de dicha morbilidad y mortalidad de la niñez. La construcción del conocimiento de enfermería se fundamenta en el conocimiento médico, enfoque materno infantil y de Salud Pública.
Los principales hechos que marcan su desarrollo epistemológico se señalan a continuación:
- 1836 a 1917, se caracterizó por la formación de personas voluntarias para la atención de personas con enfermedades graves, Coincide con la creación de la Escuela de Obstetricia, dependiente de la Facultad de Medicina.
- 1917 a 1945, creación de la Escuela de Enfermería por la Facultad de Medicina.
- 1946 a 1959, separación de la Escuela de Enfermería de la Facultad de Medicina, nombrándose una directora laica.
A su vez, la Asamblea Legislativa promulga la Ley 2343 el 4 de mayo de 1959, lo que lleva a un cambio de una Asociación (ANEO, Asociación de Enfermeras y Obstétricas), destacándose por una nueva visión profesional de la Enfermería.
- 1960 a 1974: la Escuela de Enfermería se adscribe a la Universidad de Costa Rica, la formación comprende temática de las ciencias sociales, ciencias básicas y de enfermería, con énfasis en el proceso salud enfermedad, para la dotación hospitalaria. Se destaca la apertura a la admisión de hombres para el estudio de Enfermería.
- 1975 a 1989, la Escuela de Enfermería pasa a ser una escuela de la Facultad de Medicina, lo que inicia una reformulación de los curriculum, para la formación profesional del grado de licenciatura.
- La formación académica integra materias de las Facultades de medicina, sociología, sicología, estadística, administración y la investigación, lo que orienta su formación a un grado académico profesional, que fortalece sus competencias para interactuar en igualdad de condiciones en el sistema de salud.
Los aspectos ontológicos cambian a una naturaleza de énfasis en el cuidado, a una de carácter científico, basada en teorizantes de enfermería, de interacción continua con las personas, cuyos resultados se caracterizan por una relación terapéutica, conduce a la prevención, curación y el establecimiento de su propio bienestar. Su marco de acción se amplía a nuevos escenarios de salud, a la familia y a la comunidad, teniendo en cuenta aspectos de interculturalidad, diversidad y la inclusión.
En la década del 2000 al 2015, se desarrollan nuevos retos y desafíos tales como la formación en postgrado, la aprobación de la Política Nacional de Enfermería, la toma de decisiones y de conducción de la práctica y educación en enfermería, que implican toma de decisiones con autonomía, basada en la ética y de un dominio multidimensional.
En el aspecto metodológico, su trayectoria en la historia del país, ha sido un proceso muy variado y retador, desde una gestión del cuidado, eminentemente asociado a una función de la mujer, se modifica a una integración de la visión humanística, centrada en la persona, trabajo en equipo. Esto impulsado y desarrollado el diagnóstico de enfermería, en lo cual, la investigación, es un fundamento esencial para la transformación de la práctica y la enseñanza. Uno de los grandes retos es su compromiso social, de ciudadanía, en la reducción de inequidades, de desigualdades, de tener en cuenta los cambios del entorno y formar parte de la defensa desde una visión sociopolítica del desarrollo humano sostenible.
Bibliografía
-Curling, Vilma (s.f). Historia del Colegio de Enfermeras de Costa Rica. Costa Rica.C.C.S.S.
-Esquivel Blanco, Miriam (2000). La obstetricia a través de un siglo.1890 – 1990. Costa Rica. EDNASS.
-INAMU (2007). Mujeres destacadas en Costa Rica. San José, Costa Rica. INAMU.
-Mora Quirós, Seidy y Caravaca Morera, Jaime Alonso (2014).Enfermería en Costa Rica: una mirada histórica. ENF.REV. ELEXTR. Agos/ dez. 5(2): 280-297.
-Solís Marín, Elvia (2003). Rescate histórico de la Enfermería Costa Rica Costa Rica. C.C.S.S.
-Vega Camacho, Blanca Rosa (2013). La enfermería en Costa Rica. Una trayectoria histórica: de oficio a profesión de 1850 al 2013. Enfermería en Costa Rica. 34(1).
16. ¿Fue en la República Argentina donde se elaboró y inoculó la primera vacuna contra la rabia en América? (La otra versión)
Oswaldo Antonio Pérez (+); Santiago Aja Guardiola (1)
(+) Presidente Fundador de la Asociación Argentina de Historia de la Veterinaria. Facultad de Veterinaria. Universidad de Buenos Aires. Argentina.
(1) Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Nacional Autónoma de México.
Introducción: La primera vez que Pasteur y sus colaboradores aplicaron la vacuna antirrábica con buen éxito en humanos fue el 6 de julio de 1885, a un pastorcito alsaciano de nueve años, llamado Joseph Meister, el cual había sido mordido por un lobo rabioso; dicho niño recibió 16 inyecciones preparadas con médula espinal desecada de conejos que habían sido inoculados con la rabia.
Desarrollo: Fue el diplomático argentino Don Manuel García, Cónsul General de Argentina en Londres, Inglaterra, quien envió a su país la primera noticia sobre el asunto, el 19 de marzo de 1884, El comentario trasciende, y es el Ministro Plenipotenciario y Embajador de la República Argentina en Francia, Sr. José C. Paz, quien lo comparte con científicos y médicos argentinos residentes en Francia, y en particular en París. El Dr. Desiderio Fernando Davel quien se especializaba en pediatría se ofrece para tal empresa, y con apoyo de la Legislatura de la Provincia de Buenos Aires, recibe $200 nacionales mensuales durante un año, a partir del 6 de julio de 1886, comisionado para estudiar todo lo relacionado con rabia y carbunclo en el laboratorio del Dr. Louis Pasteur, siendo, hasta donde documentalmente se conoce, que fue el primer extranjero en ingresar, colaborar, trabajar y compartir las experiencias de Pasteur y su grupo. El Dr. Davel era originario de la localidad de San Nicolás de la provincia de Buenos Aires, donde su padre era Juez de Paz. Nació el 23 de noviembre de 1857, hijo de Don Francisco Marcelino Davel y Doña Pacomia Cobanera. Con sólo 22 años asistió como alumno libre al primer año de Medicina. Entre 1882 y 1885 actuó como interno del Hospital de Clínicas, donde colaboró incesantemente en toda la campaña contra la epidemia de la fiebre amarilla. El 23 de abril de 1885 defendió brillantemente su Tesis Doctoral, y dos días después contrae nupcias y se translada a París, para especializarse en pediatría. Residiendo en París, se entera por boca del Embajador de Argentina en Francia de los estudios de Pasteur, y del interés del Gobierno en llevar a la República Argentina tan maravillosos descubrimientos. Davel sobresale de entre los discípulos de Pasteur, aprende todos los secretos del Maestro y resuelve volver a la Patria. Pasteur le obsequia médulas espinales de animales infectados y con virus fijado y atenuado. Davel retorna por vía marítima a la Argentina. Sube al barco, convierte el camarote-cabina en un laboratorio flotante. En el trayecto transatlántico, realiza las series subsecuentes de pasajes de un animal a otro con el virus obsequiado por Pasteur. En Buenos Aires lo reciben con indiferencia. Davel entrega una detallada memoria de su estancia con Pasteur y propone la creación de un Laboratorio donde procesar los tejidos nerviosos, para preparar las vacunas y con ello, crear un Instituto Antirrábico. Tiene que instalarse en su propia casa en la calle de Solís 236, usando un material que el Dr. Carlos Malbrán había traído de Alemania. La tenacidad de Davel hizo que este siguiera trabajando en el tema. Allí, en su propia casa, el viernes 4 de septiembre de 1886, se desarrolla, elabora, fabrica y aplica por primera vez en América una vacuna antirrábica para tratamiento seguro de la enfermedad en humanos. Davel inocula por primera vez la vacuna a dos niños uruguayos, -hermanos entre sí-, llegados de Montevideo, que habían sido mordidos por su propio perro y que habían sido lavados en sus heridas con agua y vinagre. Ellos fueron: José Pinedo de 13 años, con cinco mordidas en una mano, Basilio Pinedo de 11 años, con tres mordidas en ambas manos. Los niños no enfermaron de rabia. Infelizmente, el Dr. Davel no contó con el apoyo del Gobierno ni de las Sociedades Médicas, y tuvo que hacer lo que hizo, teniendo como únicos testigos a los familiares de los niños lesionados, a Doña Elvira, su esposa, y probablemente al Dr. Malbrán, aunque no existe constancia escrita de ello. En agosto de 1887, el Dr. Davel envió un completísimo informe in extenso titulado “La Rabia y el método de Luis Pasteur para prevenirla”, dirigido al Sr. Francisco Seguí, Ministro de Gobierno de la Provincia de Buenos Aires, donde explicaba detalladamente sus experiencias y conocimientos. Este documento fue luego publicado en el diario “El Día”, de la Plata. Davel seguía trabajando en el tema y comenzaron a llegar sus discípulos y colaboradores, siendo el Dr. Susini el primero. El Dr. Davel logró pasar el laboratorio a la Caballeriza de la Asistencia Pública en la calle Esmeralda No 66, donde con el Dr. Susini siguió preparando y aplicando las vacunas. No fue sino hasta 8 largos años después de la aplicación de la primera vacuna antirrábica, que a las cuatro de la tarde del 14 de septiembre de 1894, en el edificio especialmente construido por la Intendencia Municipal, situado en la calle Moreno 1959, entre las calles de Sarandí y Combate de los Pozos, se instaló el Laboratorio Pasteur. El Dr. Davel, fundador y Director del Laboratorio Pasteur, se mantuvo en funciones desde 1886 hasta 1900, al mismo tiempo que practicaba como un reconocido pediatra. Sin él, todo lo relacionado con el tratamiento efectivo y eficaz contra la rabia en humanos habría sucedido mucho más tarde. Luego del retiro del Dr. Davel, el Laboratorio Pasteur pasó al local de Charcas y Agüero, siendo su Director el Dr. José Naveiro hasta 1917. En julio de 1927, el Laboratorio Pasteur pasó al edificio donde permanece hasta la fecha, en la Avenida Díaz Vélez 4821 (Barrio: Caballito). El Dr. Desiderio Fernando Deval, fallece en la Capital Federal, Buenos Aires, a los 84 años de edad, un 27 de diciembre de 1943, descansando sus restos en el Cementerio de la Recoleta. Dada su conocida modestia, encargó a su familia, a voluntad expresa de él, que de ningún modo se le rindiera ningún tipo de honras ni homenajes, solo los de sus familiares. En la ciudad de 25 de mayo, Provincia de Buenos Aires, existe un monumento a su memoria.
Conclusión: Sin la valentía y decisión del Dr. Davel, todo lo relacionado con el tratamiento efectivo y eficaz contra la rabia en humanos en la República Argentina y por consiguiente en América, habría sucedido mucho más tarde. Hay que recordar que ningún otro de los médicos argentinos residentes en París se ofreció a enfrentarse a desarrollar tan titánica y noble tarea. Este trabajo es un homenaje al Profesor Doctor Don Oswaldo Antonio Pérez, Maestro y Amigo, quien supo inculcarme su inacabable cultura y amistad y, quien falleciera recientemente, luego de discutir el contenido del mismo. (Octubre 2007).
17. Galeno y el conocimiento clínico
Carlos Viesca Trieviño
Programa de Maestrías y doctorado en Humanidades en Salud, PDMOS, UNAM. International Society on the History of Medicine
Galeno es indudablemente uno de los más importantes personajes en la configuración del pensamiento médico. Es indiscutible su importancia en el desarrollo del conocimiento médico, en sus aportaciones a la anatomía, la fisiología, la terapéutica, pero una de sus principales facetas es la de ser un gran clínico. En un trabajo previo he explorado algunos aspectos de su aproximación y deuda con Hipócrates y su saber clínico. Abundando en estos aspectos, el presente trabajo explora la manera en que Galeno sistematizó el saber clínico, explorando temas complejos como son el dolor, su naturaleza y sus diversos tipos, todo ello enfocado a conocer a fondo su significado clínico y sus correlaciones con la fisiopatología; las fiebres, consideradas como enfermedades pero también material rico para una interpretación sintomatológica y causal; el pulso…
En fin, la riqueza extraordinaria del saber clínico de Galeno nos permite explorar el desarrollo de la clínica occidental.
18. Historia de la Histología: Diccionario Ilustrado de Epónimos
María Elena Samar Romani (1), Rodolfo Esteban Ávila Uliarte (1), Santiago Aja Guardiola (2)
(1) Facultades de Odontología y Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Córdoba. Argentina.
(2) Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Nacional Autónoma de México. México.
Introducción: En el lenguaje médico científico existen los epónimos, términos relacionados con el nombre/apellido de personas físicas; a su vez, los topónimos, con lugares geográficos; y, además, existen términos -que llamaremos: ‘pseudoepónimos" derivados de cosas existentes en la Naturaleza, en el Cosmos, en nuestra imaginación y, en nuestro entorno. Como un justo reconocimiento y homenaje a aquellos que con sus investigaciones enriquecieron a la Medicina y a las Ciencias Morfológicas en particular y, para contribuir al conocimiento de la terminología histórica de la Histología, elaboramos un diccionario de epónimos para la comunidad médica y los estudiantes. Material y Métodos: Para lograr esto, investigamos la presencia y significación de epónimos en textos de Histología correspondientes a los años entre 1950 y 2014, bases de datos y enciclopedias virtuales. Resultados: El diccionario describe los epónimos, su significado y la biografía de quienes dieron nombre a las distintas estructuras. Discusión: En Ciencias Morfológicas las denominaciones imprecisas de las estructuras, basadas en analogías de forma, nombre de maestros, epónimos y sinónimos, obstaculizan la comunicación científica. Esto, llevó a la aparición de la terminología normativa internacional -explicativa, descriptiva, racional y sin epónimos- cuyo objetivo es usar un lenguaje científico común y una denominación internacional única, que evite confusiones y optimice la comunicación y el complejo proceso enseñanza-conocimiento aprendizaje. Conclusión: Los simposios de Terminología anatómica internacional, así como los autores de este trabajo, recomiendan considerar los epónimos y términos folklóricos vernáculos sólo con interés histórico y anecdótico, sin otorgarles valor docente.
19. Historia de la Medicina Legal en Bolivia. José Passaman. Padre de la Medicina en Bolivia
Adriana Ugarte Macías
Instituto de investigación forense (IDIF), Bolivia
Por muchos años, el ejercicio de la Medicina Legal en Bolivia ha sido encargado a médicos empíricos, sin haber reconocido que tal participación de este profesional en el ámbito jurídico era de trascendental importancia para el fallo de jueces. Desde los años 1800s, se ha tratado de normatizar la participación de médicos en este ámbito legal, con más tropiezos que avances, dado que hasta en cierto tiempo, desaparecieron los cargos de médicos forenses en Bolivia, terrible error que posteriormente se subsana. En este periodo aparece una figura médica, el Dr. José Passamán Camino, profesional medico de Europa, que a través de sus conocimientos avanzados, trata de organizar el sistema de salud de Chile, Bolivia y Perú, habiendo realizado aportaciones importantes a la Medicina Boliviana. Durante la Historia del Protomedicato durante la Presidencia del Mariscal Andrés de Santa Cruz, con ayuda del Dr. Passaman, organizó entidades médicas muy importantes para Bolivia, tales como el Protomedicato, Colegio de Medicina de La Paz, Hospital General, Salud Pública e importantes aportaciones a la Medicina Legal en Bolivia, las cuales, por razones desconocidas no se les dio el valor respectivo, habiendo sido una causa relevante para la poca evolución de esta área de la medicina. De haber seguido las aportaciones de Passaman, Bolivia hubiera llegado a ser el primer país Hispano Americano en tener un Sistema de Investigación Forense organizado alrededor de 1835.
20. Historia de la Medicina Veterinaria y Zootecnia mexicana entre 1853 y 1920
Juan Manuel Cervantes-Sánchez (1), Ana María Román-Díaz (1)
(1) Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad Nacional Autónoma de México
El objetivo de este trabajo fue hacer una retrospectiva de la medicina veterinaria mexicana durante la segunda mitad del siglo XIX y las primeras dos décadas del siglo XX. El material estuvo conformado por diferentes publicaciones de la época que cubren el período en estudio, el cual fue analizado mediante la metodología de la historia social de la ciencia latinoamericana de acuerdo a Saldaña. Los primeros veterinarios en México fueron egresados en la Escuela Nacional de Agricultura y Veterinaria en la década de 1860, estuvieron influenciados por los conocimientos derivados de la medicina veterinaria francesa y de los veterinarios franceses Bergeyre y Legustin que estaban en México en la década de 1860, además de los conocimientos producto de la convivencia con los médicos, cirujanos, sangradores, parteros, naturalistas, químicos, ingenieros agrónomos, herradores, mariscales, herbolarios, etc., Es imposible negar la gran influencia de la ciencia francesa, que fue uno de los saldos positivos de la intervención francesa: el método experimental, la teoría fisiológica de Claude Bernard, la teoría microbiana de la enfermedad de Pasteur, la teoría celular de Virchow, Schwann y Schleiden, la teoría de la evolución de Darwin, la teoría de la combustión de Lavoasier, etc. Por otro lado, también arribó la teoría de la zootecnia, una combinación de conocimientos de diferentes áreas: medicina, veterinaria, cría de animales, historia natural, histología, fisiología, química agrícola, economía, antropología, ingredientes que le dieron un toque original y distinto a la medicina veterinaria mexicana.
21. Historia de la Odontología en Costa Rica
Enrique Valverde Runnebaum
Colegio de cirujanos dentistas, Costa Rica
El trabajo se inicia con un breve enfoque de las mutilaciones dentales que fueron hechas por los Mayas y los pocos ejemplos encontrados en Costa Rica.
Damos inicio a la práctica dental realizada por Cirujanos Dentistas graduados en las primeras facultades de Odontología, siendo la primera escuela del mundo en abrir sus puertas la de Baltimore en los Estados Unidos en el año de 1840 y la llegada a Costa Rica de los primeros graduados en el año de 1862 y tener un grupo de 12 profesionales para el año 1900. Quienes fueron, donde se localizaron, que funciones tuvieron, luego la separación de esos pioneros del gremio médico y la fundación de la primera Escuela Dental, la fundación del Colegio de Cirujanos Dentistas y la llegada de mayor número de profesionales para poder divulgar la necesidad de una higiene dental apropiada. El desarrollo científico cambia todo el equipo dental, de unidades movidas por pedales, a unidades eléctricas y luego de alta velocidad. La anestesia dental, los rayos X, la evolución de los materiales obturantes y los implantes dentales. La primera clínica dental escolar, los servicios dentales en los primeros hospitales, y la ampliación de clínicas dentales en las principales ciudades de Costa Rica. La apertura de la Escuela Dental de la Universidad de Costa Rica, la compra de la propiedad para la sede del Colegio de Cirujanos Dentistas. La construcción del edificio del Colegio de Cirujanos Dentistas y el Centro Recreativo en Alajuela. La creación del Timbre Odontológico, la fundación de la Asociación Odontológica de Costa Rica, la aparición de la primera Revista Odontológica, el Primer Congreso Nacional de Odontología y los subsecuentes congresos científicos, nacionales e internacionales. La fundación de la Federación Odontológica de Centroamérica y Panamá. El aumento del número de Odontólogos en forma alarmante y la creación de cuatro nuevas escuelas dentales. Y para concluir, el Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica se encuentra celebrando en este año 2015 su primer centenario.
22. Historia de la Oncología en Costa Rica
Gonzalo Vargas Chacón
Universidad de Costa Rica
La Historia de la Oncología en Costa Rica se remonta a la mitad del siglo pasado cuando el entonces Presidente de la República, Rafael Ángel Calderón Guardia, envío a la Asamblea Legislativa un proyecto de ley para crear el Instituto Nacional contra el Cáncer. Como cirujano general percibió que esa enfermedad empezaba a tomar fuerza en una época donde eran frecuentes las enfermedades infecciosas y parasitarias. La ley fue aprobada unánimemente. A pesar que dicha norma fue derogada en medio del conflicto que el país vivió a finales de los años cuarenta, la Segunda Guerra Mundial representó una oportunidad para médicos costarricenses que lograron ingresar a hospitales especializados tal como sucedió en el Memorial Hospital de Nueva York donde pioneros de cáncer de este país, como los doctores Carlos Manuel Gutiérrez Canas y Rafael Ángel Núñez Hernández, contaron con maestros como el Dr. G. Pack, siendo los pioneros de la cirugía oncológica agresiva, cuando apenas se iniciaban la radioterapia y quimioterapia. En nuestra presentación haremos un rápido recorrido por el inicio del PRE y postgrado en la Universidad de Costa Rica, las asociaciones médicas, los servicios iniciales de oncología en hospitales, congresos nacionales e internacionales, la formación de la Unidad Nacional de Cáncer, de los departamentos de Oncología, el Consejo Nacional de Cáncer y el Oncológico Institucional para culminar en la actualidad con la gestión y promoción de una nueva estrategia para enfrentar los retos del nuevo siglo, en formalización con el Colegio de Médicos y Cirujanos con el aporte importante de nueve asociaciones médicas relacionadas directa e indirectamente en la lucha contra el cáncer.
23. Historia de los nervios: De Galeno al siglo XIII
Jorge Eduardo Duque Parra (1,2), John Barco Ríos (2), Luz Estella Quintero Bedoya (3)
(1) Departamento de Ciencias Básicas Biológicas. Universidad Autónoma de Manizales, Manizales, Colombia.
(2) Departamento de Ciencias Básicas, Facultad de Ciencias para la Salud, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia.
(3) Facultad de Ciencias Jurídicas y Sociales, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia.
Introducción: El conocimiento de los nervios se basó en la observación y curiosidad de las heridas de animales en los que ampliamente investigó Galeno, quién las describió, y transmitió su conocimiento que fue adoptado por diversas culturas, marcando un paradigma con sus acercamientos experimentales que primaron por encima de los conceptos filosóficos imperantes, y que con el devenir del tiempo fueron progresivamente superados por los aportes que diversos científicos han dado en el curso del tiempo hasta nuestros días. Métodos: Se analizaron variadas fuentes bibliográficas sobre los nervios, ordenándose temporalmente desde el siglo II, con Galeno, en relación a los conceptos sobre su estructura y función, comparando las ideas y conceptos hasta el siglo XXI. Resultados y Discusión: Históricamente, el conocimiento de los nervios se inició con aproximaciones materiales de una época pre-experimental, pero con los aportes que hizo Galeno se influencio a muchos médicos de épocas posteriores para llegar a una mejor comprensión de la estructura y función de estos elementos periféricos asociados con la práctica clínica y quirúrgica. Conclusiones: Con el avance de la experimentación desde Galeno y con el posterior desarrollo de nuevas ideas, se ha llegado a una mejor comprensión de los nervios en su aceptación morfológica, fisiológica, patológica, clínica y quirúrgica.
24. Historia de los primeros implantes exitosos del corazón artificial
Humberto Coto
Jefe del Departamento de Cardiología, Saint Joseph Hospital, Tampa, Florida., EUA.
Los primeros implantes humanos exitosos de corazón artificial fueron efectuados por el doctor William C. Devries. El primero, en el dentista jubilado Barney Clark, que se llevo a cabo en el hospital universitario de la universidad de Utah el 3 de diciembre de 1982. El paciente Clark sobrevivió 112 días. El doctor Devries fue reclutado por el Instituto de Corazón Humana, en Louisville, Kentucky en 1984 donde efectuó sus siguientes implantes exitosos incluyendo uno en William Schroeder quien sobrevivio por 620 días.
Como miembro de dicho instituto y ya como profesor de cardiología en la Universidad de Louisville, y como colega del Dr. Devries, tuve la oportunidad en ese tiempo de ser testigo de tan importantes avances en el aspecto de implante de corazón artificial en seres humanos.
25. Historia de los Seguros en Costa Rica
Mario Javier Jiménez Sandí
Historiador
Se presenta un panorama de la actividad aseguradora en Costa Rica que empieza a darse en 1843 cuando se hace la primera exportación de café a Inglaterra en el barco de la compañía de William Le Lacheur; el surgimiento de las primeras compañías aseguradoras en San José a partir de 1850, principalmente de seguros de vida; el surgimiento del Banco Anglo Costarricense y con él la actividad aseguradora en la línea de incendio con el fin de proteger a los prestatarios de la institución contra el riesgo de incendio. Paralelamente surgen otras compañías aseguradoras que brindan seguros de vida y de incendio en la capital.
La legislación sobre seguros en el Código de Carrillo, en las leyes de la época de don Juanito Mora; en la época de don Tomás Guardia, la Ley de Seguros de 1896 que es de solo seis puntos; todas estas antecedentes a la Ley de seguros de 1922.
El establecimiento de la Compañía Nacional de Seguros en 1910, esta se hizo con capital peruano y panameño, su Gerente fue don Félix Wiss Meyer, ciudadano alemán con alta experiencia en seguros y que se asentó en Costa Rica. La compañía opera desde 1910 hasta 1921.
El surgimiento de la Ley de Accidentes de Trabajo en 1915 durante el gobierno del Lic. Alfredo González Flores (1914-1917), la creación del Departamento de Accidentes de trabajo en el Banco Internacional de Costa Rica y su posterior traslado al Banco Nacional de Seguros en julio de 1926.
La ola de incendiarismos en la capital entre 1917 y 1924 provocada principalmente por comerciantes inescrupulosos, en su mayoría españoles, alemanes e italianos; lo cual da como resultado la Ley de Seguros de 1922; debido a la continuación de los incendios es que don Tomás Soley Güell, Secretario de Hacienda del gobierno del Lic. Ricardo Jiménez Oreamuno (1924-1928) da la iniciativa del proyecto de ley para establecer el monopolio de los seguros en el país a favor del estado y para su administración con la creación del Banco Nacional de Seguros, proyecto que se presenta al Congreso Constitucional el 20 de setiembre de 1924 y que se discute en cuarenta días por cuanto el 30 de octubre de 1924 se da el decreto de la Ley # 12 del Monopolio de los Seguros y de la creación del Banco Nacional de Seguros.
Se nombra una Junta Directiva para gestar la institución la cual trabaja arduamente durante el año de 1925. En el mes de noviembre de 1925 el Banco Nacional de Seguros inicia operaciones en la ciudad capital, su oficina se encuentra ubicada en un local alquilado para ello en el Edificio La Arena, situado en calle 5 av/s 3-5, o sea al costado oeste del Parque Morazán. En un principio se brinda solo el seguro de Vida, y tres meses después, en febrero de 1926, se brinda el seguro de incendio luego de las negociaciones para su establecimiento con los reaseguradores Pan American Underwriters Ins. En julio de 1926 se le traslada al BNS la administración del seguro de Accidentes de Trabajo. En julio de 1925, durante la gestación de la institución, se le da al BNS la administración del Cuerpo de Bomberos.
Se presentará un panorama del desarrollo de la institución a lo largo de los años, su actividad como monopolio estatal por el espacio de 83 años desde su creación en 1924 hasta el establecimiento de la Ley Reguladora del Mercado de los Seguros en agosto de 2007 y su puesta en ejecución luego del establecimiento de compañías aseguradoras que competirán con el Instituto a principios de esta década, no obstante lo anterior el Instituto sigue a la vanguardia de las compañías aseguradoras en el país, en Centro América y en Latinoamérica.
Para finalizar se presentará un panorama actual de la institución en donde se esbozarán la misión, la visión y las propuesta de valor para el cliente y para la sociedad costarricense.
26. Historia del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica en números
Gloria Pacheco Blanco (1), Floria A. Chen Apui (2), Carolina Jiménez Arauz (3)
(1) Especialista en Anatomía, Catedrática retirada de la Universidad de Costa Rica, Ex vocal II de la Junta de Gobierno del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica.
(2) Licenciada en Historia del Arte.
(3) Médico, Asistente Especialista en Psiquiatría, Hospital Blanco Cervantes.
Este trabajo es uno más de los abordajes de la historia del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, específicamente estudia el aumento del número de sus miembros desde el punto de vista de las diferentes etapas que se fueron sucediendo hasta la actualidad.
Para ello se utilizaron los datos del archivo del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica y el archivo personal de Historia de la Medicina del Sr. José María Barrionuevo PCI. Se revisan los archivos encontrados a partir de 1836 hasta el año 2014, en cada año se obtiene datos del número de médicos inscritos: en la Universidad de Santo Tomás, en el Protomedicato, en la Facultad de Medicina Cirugía y Farmacia y en el Colegio de Médicos y Cirujanos. La revisión se hace por sexo, especialidad y universidad de donde los médicos se graduaron.
En la primera parte, se analizan los médicos que se inscribieron en las instituciones mencionadas antes de que existiera el Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica y antes de que la Facultad de Medicina de la U.C.R. tuviera su primera graduación. En una segunda etapa estudiamos el número de médicos inscritos después de la fundación de la Facultad de Medicina de la Universidad de Costa Rica y la contribución de otras Facultades de Medicina de Universidades nacionales y extranjeras.
En segunda parte se detalla el periodo desde de que la Universidad de Costa Rica gradúa los primeros médicos y la contribución de otras universidades privadas. Se hace comparación con el grupo de médicos graduados en otros países, Institución de la cual se graduaron y su status de médicos generales o especialistas.
Se estudian los siguientes parámetros:
1. Total de médicos inscritos en el Colegio de Médicos y Cirujanos por año, sexo y universidad de donde provienen.
2. Total de médicos generales inscritos por año, sexo y universidad de origen.
3. Total de médicos especialistas por año, sexo y universidad de origen.
4. Total de médicos activos y pensionados por año y sexo.
5. Total de médicos fallecidos por año y sexo.
27. Historia del Hospital General La Raza del IMSS
Bricio Rincón Aguilar
Cuna y columna vertebral de la Seguridad Social en México es el Hospital General del Centro Médico Nacional La Raza, se llama así, porque se encuentra ubicado frente del monumento a la Raza Azteca, en la confluencia de las avenidas Insurgentes y calzada Vallejo.
Fue inaugurado simbólicamente el día de la Hispanidad, el 12 de octubre de 1952 por el Presidente General Manuel Ávila Camacho, pero fue hasta el 10 de febrero de 1954, cuando entró en funciones. Su primer director fue el Dr. MANUEL BARQUIN CALDERON, quien se tituló de médico en 1946 en la UNAM; aquí aprovecho para hacer una breve semblanza de sus actividades profesionales que lo llevaron a ser considerado, como una de las”Vacas Sagradas” de nuestra medicina en lo que a su especialidad se refiere.
Inició su faceta docente en 1947 impartiendo clases y conferencias en su Facultad de Medicina; fue profesor en múltiples instituciones, en particular del Centro Interamericano de Estudios de Seguridad Social y de la Escuela de Salud Pública en México. Sus actividades se encaminaron a la administración de atención a la salud – su eje central – La Seguridad Social, la Salud Pública, la Medicina Social y la Historia de la Medicina.
Sus alumnos se cuentan por miles esparcidos por todo México, y por muchas partes del mundo. Yo, en lo particular tuve el privilegio de conocerlo, fue uno de mis maestros en mi rotación por el Servicio de Gastroenterología, cuando realicé en este Hospital la Residencia de Medicina Interna en 1974, por supuesto, ya no era director.
Además de su pasión por la enseñanza, fue uno de los primeros médicos mexicanos que se ocupó profesional y genuinamente de la administración de los servicios de salud, la cual, al finalizar la década de los cuarenta del siglo pasado, era considerada por algunos como una actividad de escasos alcances; sin embargo, se iniciaba un cambio muy importante hacia la modernidad. El Dr. Barquín propuso se incluyera en los programas académicos de las escuelas de medicina, de enfermería, de trabajo social y nutrición, la materia de Administración de los Servicios de Salud; ahora, hasta se han creado especialidades, maestrías y doctorados. En la actualidad, se exige su conocimiento en muchos organismos de atención a la salud para ocupar un puesto directivo.
La labor del Dr. Manuel Barquín en la administración del Hospital La Raza, del que fue director por más de 10 años, le abrió diversos horizontes: los posteriores hospitales del IMSS siguieron las mismas pautas de organización.
El Instituto Mexicano del Seguro Social lo comisionó para planear el HOSPITAL “MEXICO” aquí en SAN JOSE DE COSTA RICA, donde se colocó una placa metálica que recordaba su participación. (No sé si aún exista). Asesoró en materia de administración médica a los Seguros Sociales de Guatemala y Honduras.
En México fue asesor en la Secretaria de Salud, en el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado –ISSSTE --. El Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia, la OPS y la UNICEF.
Como escritor fue autor de los siguientes libros: Dirección de Hospitales, Sistemas de Atención Médica (8 ediciones), Historia de la Medicina y su problemática actual, Medicina Social, Sociomedicina, Historia Ilustrada de las ciencias de la salud, y Casos en la administración de los servicios de salud. En sus textos sus expresiones son nítidas, no hay retórica.
Su dedicación y profesionalidad propició que recibiera numerosos reconocimientos:
1984 Presea “Estado de México” en su modalidad de medicina y ciencias de la salud
1984 Premio Organización Panamericana de la Salud en administración.
1988 Cátedra Especial “Dr. Salvador Zubirán - Facultad de Medicina UNAM
1998 Premio Nacional de Salud Pública.
2007 Homenaje a nuestros maestros. Facultad de Medicina de la UNAM.
En 1999, la Asociación Nacional de Administración de Hospitales, creó en su honor, el Premio “Dr. Manuel Barquín Calderón” en reconocimiento a su brillante labor.
Estas líneas, pretenden ser una evocación panorámica de la vida del médico mexicano, pionero en la administración de la atención a la salud del México del Siglo XX. Finalmente fue miembro del Consejo Editorial de la Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, hasta su fallecimiento el 8 de julio de 2008 en la ciudad de México
Continuando con otras facetas trascendentes, de la historia del HOSPITAL GENERAL CMN La Raza, apuntamos que: 1986, marcó el inicio de la “ERA DE LOS TRASPLANTES EN MEXICO. El primero de tipo renal, en el servicio de Nefrología Pediátrica. ¿Quién?
El 21 de junio de 1988, el Dr. RUBEN ARGUERO y cols, realizaron el PRIMER TRASPLANTE DE CORAZON en México, hecho trascendente en la Historia de la Medicina de nuestro país. También en este hospital se realizó el PRIMER TRASPLANTE HEPATICO en adultos.
En 2004 y, por primera vez en la historia de la medicina del país, en la Raza, se realizó con éxito, la separación de SIAMESAS, unidas por el tórax y el abdomen. La cirugía duró 13 horas y participó un equipo médico de 45 especialistas.
Actualmente existen 11 programas de trasplantes continuos como: los de Corazón, Riñón, Hígado, Córnea, Médula ósea, Precursores celulares – glóbulos rojos, blancos y plaquetas en niños y adultos.
En el tema de trasplantes de corazón, en los últimos tres años la productividad se ha elevado notablemente, en 2012 se realizaron 15, en 2013, 19 y en 2014, 23, lo que constituye un record nacional. El Dr. Hugo Zetina Tun, Coordinador de Trasplantes de Corazón del Hospital de la Raza, hoy llamado “Dr. Gaudencio González Garza”, destacó que la expectativa para mejorar la calidad de vida del paciente, en relación con su estado de salud antes de ser trasplantado, es aproximadamente del 95%, similar a la de cualquier otro hospital a nivel mundial.
El Hospital tiene 52 especialidades, cuenta con 800 camas, 21 quirófanos, 6 Unidades de Hemodinámia; se realizan 65 cirugías diarias de Alta Especialidad, se dan 1000 consultas diarias en 60 consultorios, se realizan 4,000 exámenes de laboratorio.
Como complemento de este Centro Médico Nacional, existen un Hospital de Gineco/Obstetricia, y otro de Infectología.
Se imparten 33 cursos de post-grado y cada año egresan de la residencia 340 Especialistas.
Continuando con la Historia de la Seguridad Social en México, del año de 1952 a l958, se logró un equilibrio financiero y se inició la construcción de grandes Unidades Hospitalarias como el Centro Médico Nacional de la Avenida Cuauhtémoc, ahora Siglo XXI a partir del sismo de 1985; el sistema de Unidades de Medicina Familia.
En 1962 se agregó Servicio de Guardería Infantil, Prestaciones sociales, Teatro, actividades deportivas, talleres, cultura, música, danza en Centros de Convivencia Familiar.
En 1964 tenía una cobertura de 6,000 000 de derecho habientes, y para 1970 ya había 33, 000,000 de asegurados.
A partir de 1970 se produce un giro importante, se percibe la necesidad de hacer extensivo a toda la población, los frutos del desarrollo económico que había logrado el país.
En 1973, la Nueva Ley ampliaba los beneficios del “régimen obligatorio”, extendía la Seguridad Social a ejidatarios, comuneros y pequeños propietarios organizados, e implementaba el ramo de “guarderías a toda la república. El rasgo trascendente era, brindar una “Seguridad Social Integral”, entendida como la facultad de extender el IMSS a poblaciones marginadas sin posibilidades de pagar cuota alguna. Así comenzó a operar el PROGRAMA NACIONAL DE SOLIDARIDAD del Presidente Carlos Salinas de Gortari, por cooperación comunitaria financiado por la Institución y por el Estado mexicano.
En 1979, se cambió nombra al programa y se llamó IMSS COPLAMAR, también por cooperación comunitaria dando servicio social a la comunidad.
A pesar de los años difíciles de 1982 a 1985, se avanzó para que la totalidad de la población que tuviera una relación formal de trabajo, se incorporara al sistema de Seguridad Social.
La crisis económica de los últimos tiempos desde 1995, han afectado seriamente la situación económica, y por consiguiente la operatividad del IMSS. A partir del llamado “Error de diciembre de 1995”, se realizó un profundo proceso de autoexamen, para detectar todo lo que había dejado de ser funcional y buscar soluciones. De este proceso surgió una “Nueva Ley” que entre otras cosas modificaba radicalmente el “Sistema de Pensiones” para asegurar su viabilidad y una mayor equidad en el mediano y largo plazo.
Hasta aquí, un resumen de parte de la Historia de la Seguridad Social en México, durante 70 años, de 1925 a 1995. Falta incorporar lo ocurrido en el IMSS y en otras Instituciones de Salud como ISSSTE y Secretaria de Salud, en los últimos 20 años. Estas Instituciones no han escapado a la crisis política, económica y social, están en banca-rota y los efectos son muy desalentadores, el panorama es casi tétrico, los enfermos crónicos se mueren cada día más por falta de medicamentos y de personal médico capacitado.
28. Historia y desarrollo de la Seguridad Social en Costa Rica y su universalización
Guido Miranda Gutiérrez
En nuestro país, tenemos que reconocer el inicio del tema de los Seguros Sociales en la posición de la Iglesia. El Coadjutor de la Catedral, sacerdote Francisco Calvo, se transforma el introductor de la Masonería y fue el primer presidente de la primera Logia, para poder tener respaldo político e inscribir la primera Asociación de Artesanos y Trabajadores de San José. Poco después, Monseñor Thiel, en 1893, como Arzobispo de San José, emite su conocida Pastoral dominical sobre el Justo Salario, que equivale a una expulsión del país por tres años. No cabe duda que ambos sacerdotes actúan bajo la influencia de la Encíclica Rerum Novarum, aprobada por el Papa León XIII, en 1891.
Veinte años después, la Iglesia decide participar en la política nacional, con su partido Católico. La propaganda impresa la hace un Comité de Graduados en Lovaina presididos por el Dr. Calderón Muñoz, la Universidad belga católica y que tiene a su Rector Renier, que despues será nombrado Cardenal por el Consistorio Romano, que ha hecho de sus Cátedras firmes defensoras de la organización de los trabajadores para lograr fuerza política y laboral y el instrumento es la afiliación a las Leyes de los Seguros Sociales, establecidas por el Parlamento Alemàn: Riesgos del Trabajo e Invalidez, en 1881, Enfermedad Común, en 1883, y Vejez y Muerte en 1889. En la propaganda impresa, ya aparece como colaborador el estudiante de Cartago Jorge Volio, que en su momento y siguiendo su vocación, va a Lovaina a ordenarse sacerdote e inicia así la consolidación de una de las más brillantes carreras políticas del país, que culmina con la creación del Partido Reformista y la creación, en su coalición política con don Ricardo Jiménez, que inicia su Segunda Administración en 1924, de lo que será inicialmente el Banco de Seguros y luego, el INS.
Para entonces, ya existen las Organizaciones de Trabajadores que solicitan al Congreso Nacional y que de acuerdo con la Constitución aprobada por el Presidente Tomás Guardia, corresponde al Congreso conceder los beneficios de Pensiones para oficios organizados y los primeros que hacen aprobar su Régimen son los empleados del Registro Nacional y luego lo harán los maestros de escuelas. Debemos mencionar la campaña política de don Cleto González, para las elecciones de l928, que decide incluir en su programa de Gobierno la intro0ducciòn de un seguro de enfermedad y le pide al recién graduado Max Koberg como ingeniero eléctrico en una Universidad alemana y recién llegado al país, hijo de inmigrantes alemanes, que le elabore un proyecto con ese fin y Koberg le escribe la “Creación de la Caja para la Atención de Emergencias de los Trabajadores”, que se financia con una cuota, del trabajador, otra de su patrono y una tercera del Estado. Don Cleto, ya Presidente electo envía el proyecto de ley al Congreso Nacional, que aunque se aprueba, nunca se pone en marcha por la grave crisis económica que aparece en 1929 y que crea una pobreza, sobre todo del Fisco, imposible de superar. Por esos años ya está ejerciendo su profesión de médico el Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, que es electo munícipe de San José en 1932 y luego designado Presidente Municipal. Es el médico personal de doña Julia Fernández, esposa de don León Cortes, que lo hace encabezar su lista de diputados para la elección de 1936, con lo que llega como diputado al Congreso Nacional, en 1936. Durante su gestión como Edil y luego como Diputado, ni como Presidente en 1940, no existe evidencia que en ningún momento mencionara los Seguros Sociales, que permitiera suponer su propuesta en el mensaje presidencial de 1941. Su panorama político había cambiado radicalmente, porque la Segunda Guerra Mundial había comenzado en Setiembre de 1939. Su objetivo en 1940 era aprovechar el Proyecto de Luis Galdames, de la Comisión Chilena, para crear la Universidad de Costa Rica.
Para entonces, ya había corrido todo el proyecto, desde su gestión hasta el comienzo de la obra para la construcción de la gran guardería La Casa de la Madre y el Niño, que le permitiría a muchas madres solteras entregar su niño para su cuido en la mañana y en la noche, dormir conjuntamente, evitando el abandono y sus consecuencias. Era una gran edificio de dos plantas, en Aranjuez y contiguo al Primer Acueducto Metropolitano, que adquiría vigencia plena para los asegurados con derecho a Consulta Externa u Hospitalización y que el Dr. Luján, Ministro de Salubridad de la Administración Calderón, propone para ser terminado y ofrecer servicios propios a sus asegurados, naciendo así lo que se conocerá luego como Hospital Central.
29. Homeopatía en Costa Rica: 1896-2014
Alejandro Brenes Valverde
Universidad de Costa Rica
La homeopatía se originó a finales del siglo XVIII con las investigaciones del médico alemán Samuel Hahnemann. Sigue un enfoque integral que toma en cuenta los factores físicos, psicológicos, espirituales, sociales y ambientales que se relacionan con la enfermedad o el problema de salud. Cuando en el tratamiento se utilizan medicamentos en altas diluciones, sus efectos tratan de explicarse dentro del marco del modelo molecular y mecanicista de la ciencia, y también con otros modelos lógicos. El enfoque de la consulta homeopática (centrado en la persona) fue desplazado desde entonces por el naciente modelo anatomopatológico. Actualmente este, denominado modelo biomédico (centrado en la enfermedad), que estudia la enfermedad en términos de causas externas, ha predominado hasta la actualidad en los ámbitos académicos y asistenciales de los países de cultura occidental. En Costa Rica se inició su difusión desde 1890. En 1921 se legalizó y desde 1940 el Colegio de Médicos y Cirujanos la continúa regulando. Desde 1986 el Colegio de Médicos y Cirujanos reconoció la homeopatía como especialidad y fue hasta 1994 donde por medio de un Decreto Ejecutivo, se incluyó en el reglamento de especialidades de ese Colegio. Desde 1994 la Caja Costarricense de Seguro Social inició el interés participando en un simposio y como organizador de un foro. De octubre 2003 a noviembre del 2007 dentro del nivel avanzado del programa docente de la Fundación Médica Homeopática Costarricense, en la Clínica de Pavas, se impartió una consulta homeopática para prácticas clínicas. En abril del 2009 parte de los resultados de ese trabajo, se publicaron también en la revista del Colegio de Médicos y Cirujanos, en donde se describieron la metodología clínica y características de los pacientes atendidos. Participaron 83 pacientes y en las conclusiones se determinó que en el distrito de Pavas existe demanda por la consulta homeopática, que debe investigarse más; que con este enfoque holístico se identificaron trastornos de salud no reportados por los pacientes como motivos de consulta iniciales y la coincidencia de resultados en algunos aspectos, con otras investigaciones internacionales en el campo de la práctica clínica homeopática. En el 2010, la Universidad de Costa Rica organizó el Foro, Institucionalidad Democrática y Seguridad Social en Costa Rica. Mario León Barth, director del Programa de Atención Integral en Salud, de esa universidad, en su motivación como coordinador de una mesa redonda de ese foro, hizo varias preguntas: ¿debería revisarse la integración de los equipos de salud en el primer nivel y diferentes niveles del sistema?; ¿se requeriría de otras disciplinas que ahora no están?; ¿deberían introducirse, como quisimos en años anteriores en la seguridad social, aproximaciones terapéuticas, validadas científicamente, como la homeopatía y otras? En noviembre de ese mismo año, la Auditoria Interna de la CCSS organizó una videoconferencia titulada “Medicina alternativa en el modelo de la Seguridad Social”, en que participaron personas de ocho áreas de salud. Se ha informado sobre el interés por el conocimiento de la homeopatía no solo de la población general, sino de estudiantes universitarios y, se ha comunicado también del interés de estudiantes de medicina avanzados, lo cual es un indicio de que tanto viejas como nuevas generaciones de médicos y otros profesionales, están participando de este proceso. Es este sentido, son alentadoras las palabras de Ricardo Boza Cordero, director de la Escuela de Medicina de la Universidad de Costa Rica, cuando ante la pregunta, ¿investiga esta Escuela de Medicina las necesidades de la población de atención en el marco holístico de la salud?, contestó, que para eso se va a hacer un análisis científico del curriculum de medicina, que pueda también responder a otra pregunta, ¿cuál es el médico que el país necesita? Por otra parte, en el año 2012, Sedalí Solís Agüero, médica, Coordinadora del Área de Salud de Curridabat, por medio de entrevistas al personal de salud y a usuarios, encontró coincidencias respecto a enfermedades o problemas de salud para las cuales se podría justificar la opción de una consulta médica homeopática; y con base en el hecho de que la UCR tiene el compromiso contractual con la CCSS de desarrollar proyectos innovadores y que más de la mitad de la población -de una muestra que accede a los servicios de salud del Área de Curridabat desea acceso a una consulta homeopática, desarrolló un proyecto para la implementación de una consulta médica homeopática con el modelo holístico en esa área de salud, perteneciente al Programa de Atención Integral de Salud de la UCR, que se integraría a los ejes fundamentales de la universidad: docencia, investigación y acción social. Desde junio de 2013 se dispone de consulta homeopática de la Unidad de Servicios de Salud de la UCR.
30. Iconografía y Terminología anatómica en el Perú pre-hispánico
Daniela Yecenia Ramos Serrano (1,2)
(1) Cátedra de Anatomía Humana. Facultad de Medicina. Universidad Nacional Federico Villarreal. Perú.
(2) Doctorado en Salud Pública. Universidad Nacional Federico Villarreal. Perú.
Introducción: Aunque fueron muchas las civilizaciones que se desarrollaron en el Perú pre-hispánico, persisten rasgos culturales de algunas de ellas a través del idioma Quechua y su iconografía. Existen palabras en el vocabulario Quechua para estructuras anatómicas específicas y se han encontrado grabados, murales, esculturas, etc. que darían cuenta del conocimiento anatómico de entonces. Métodos: Se elaboró una base de datos de términos anatómicos vigentes en quechua y otra de imágenes (grabados, murales, esculturas) cuya temática versa sobre estructuras anatómicas. Se contrastaron ambas bases. Resultados y Discusión: El hallazgo de términos anatómicos en quechua para estructuras anatómicas específicas y de iconografía que representa el vasto conocimiento de las mismas, ubicadas en tiempos y espacios diferentes dan cuenta del desarrollo de la anatomía en el Perú pre-hispánico. Conclusiones: En el Perú pre-hispánico (1000 AC.) desarrollaron el conocimiento anatómico, conocían estructuras específicas y les asignaron nombres específicos. Actualmente existe terminología anatómica quechua vigente que es usada por miles de quechua hablantes
31. Instituto mexicano del Seguro Social
Bricio Rincón Aguilar
La base constitucional del Seguro Social en México, se encuentra en el Artículo 123 de nuestra Carta Magna, así llamamos a nuestra Constitución Política, promulgada el 5 de febrero de 1917, desde su origen, se declaraba de utilidad social el establecimiento de Cajas de Seguros Populares como: los de Invalidez de Vida y Cesación Involuntaria en el Trabajo
A finales de 1925, se presentó una Iniciativa de Ley sobre Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales; en ella se disponía la creación de un Instituto Nacional de Seguros Sociales con cargo solo al sector patronal, que desde luego, nunca estuvieron de acuerdo y generó problemas.
En 1929, el Congreso de la Unión (Cámara de Diputados), modificaron la fracción XXIX del Artículo 123 constitucional, para establecer que se considerara de utilidad pública la expedición de la Ley del Seguro Social, que considerará los Seguros de Invalidez, de Vida, de Cesación Involuntaria del Trabajo, de Enfermedades y Accidentes. Pasaron 15 años para que la ley entrara en vigor.
En 1935, el Presidente Lázaro Cárdenas envió a los legisladores, un nuevo Proyecto de Ley del Seguro Social que incorporaría a los asalariados industriales y agrícolas (campesinos). No prosperó porque había un fondo populista y no había condiciones para llevarse a efecto. El mismo Presidente Cárdenas le encomendó al Secretario de Gobernación Lic. Ignacio García Téllez, para un nuevo estudio del tema y, asesorado por especialistas en Medicina, Derecho y Economía, propusieran la creación de un Instituto de Seguros Sociales con aportación tripartita, que incluía al Estado, a los trabajadores y a los Patrones, y que cubriría o prevendría los siguientes riesgos sociales: Enfermedades Profesionales y Accidentes de Trabajo, Enfermedades no profesionales, Maternidad, Vejez, Invalidez y Desocupación Involuntaria; aprobado por un Consejo de Ministros para hacer creer al pueblo que había sido analizada. Se envió a la Cámara de Diputados en diciembre de 1938, pero tampoco fue aprobada; los legisladores pidieron que se elaborara un documento más completo, fundamentado en Estudios Actuariales.
La verdad, es que no hubo voluntad política del Presidente; ya de por sí, era amplia la propuesta, y los legisladores como casi siempre, por lo menos en México, son empleados del Presidente y no pasó la propuesta de ley.
Por otra parte la situación política y económica no era la mejor, la fuerte crisis provocada por la Expropiación Petrolera y a partir de 1939, la Segunda Guerra Mundial, demandaban mantener controladas las inquietudes políticas, sociales y económicas de un país convulsionado e inestable.
Uno de los puntos de acuerdo de los firmantes de la CARTA DEL ATLANTICO fue que: una vez derrotadas las potencias Nazifascistas, había que lanzarse a la búsqueda de Instituciones tanto Nacionales como Internacionales, que procuraran a parte de la PAZ y tranquilidad mundial, la seguridad de que todos los hombres de todos los países, pudieran vivir libres, tanto de temores como de necesidades.
Fue así, que hacia 1942, confluían circunstancias favorables para implantarse la Seguridad Social en México. Para entonces era Presidente de la República el General Manuel Ávila Camacho, que desde el primer día de su mandato anunció la creación de la Secretaría del Trabajo y Previsión Social y nombró al frente al Lic. Ignacio García Téllez, quien atendiendo la problemática del momento que conocía perfectamente, la función primordial fue “limar asperezas” y lograr la conciliación Obrero-Patronal.
En Diciembre de 1942, se envió a la nueva Cámara, la Iniciativa de Ley proponiendo como suprema justificación, que se cumpliera así, uno de los más caros ideales de la Revolución Mexicana. Se trataba de proteger a los trabajadores, su salario, su capacidad productiva y la tranquilidad de la familia. El Congreso la aprobó y el 19 de enero de 1943, se publicó en el Diario Oficial de la Federación, la LEY DEL SEGURO SOCIAL.
Desde los primeros artículos se determina que la finalidad de la ley es: GARANTIZAR EL DERECHO HUMANO A LA SALUD, LA ASISTENCIA MEDICA, LA PROTECCION DE LOS MEDIOS DE SUBSSISTENCIA Y LOS SERVICIOS SOCIALES NECESARIOS PARA EL BIENSTAR INDIVIDUAL Y COLECTIVO, y para administrarlo y organizarlo, se decreta la creación de un organismo público descentralizado, con personalidad y patrimonio propio denominado INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL. IMSS. Que se inicia formalmente con el Presidente MANUEL AVILA CAMACHO.
El primer director del IMSS fue Vicente Santos Guajardo, quien envió a su equipo a investigar y estudiar las experiencias en otros países en el tema de la Seguridad Social y, se inició por otro lado, la labor de convencimiento tanto de trabajadores como empresarios acerca de los alcances de la Ley y las ventajas a unos y a otros.
En diciembre de 1943, fue nombrado Director del IMSS el Lic. Ignacio García Téllez y el 6 de enero de 1944, se pone en marcha formalmente el otorgamiento de los Servicios Médicos en todas las modalidades pre-escritas.
Durante algunos meses continuaron las manifestaciones de inconformidad y los ataques contra la introducción del sistema, proveniente de los empresarios que se negaban y resistían al pago de las nuevas cuotas. También algunos grupos sindicales mostraron su rechazo con marchas y manifestaciones.
Poco a poco se fueron atenuando las posiciones violentas, ante la actitud decidida del gobierno de poner en marcha el SEGURO SOCIAL. En el DF se iniciaron las actividades desde 1944 y, para calmar un poco más los ánimos de los empresarios e industriales, en su mayoría asentados en la zona norte de la ciudad que era la de mayor impacto laboral, el Presidente dispuso se iniciara la construcción de un gran hospital con todos los servicios y especialidades, este se llamaría Hospital General del IMSS, allá por la zona del monumento a la Raza. Antes de que concluyera 1946, ya se trabajaba en Puebla, Monterrey y Guadalajara. .
Por decreto publicado el 25 de mayo de 1946, en el Diario Oficial de la Federación, el IMSS amplió su cobertura al estado de Veracruz, y fue el Puerto el primero en iniciar actividades, le siguió Xalapa la capital y, a partir del 1 de mayo de 1947 en la ciudad de Orizaba, en el espacio que ocupaba el Hospital Civil “Ignacio de la Llave”. Hoy el nuevo hospital reconstruido en 1975, posterior al sismo de 1973, se llama “Ignacio García Téllez”. A la fecha existen 223 Hospitales Generales del IMSS en toda la república.
32. La Anatomía artística a través de las épocas
Jamnyce Altamirano (1,2), Reinaldo Roque (1,2), Frida Cárdenas (1), Alejandro Rodríguez (1), Charles Wallace (1,3)
(1) Departamento de Ciencias Morfológicas, Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua (UNAN-Managua).
(2) Facultad de Medicina, Hospital Militar “Alejandro Dávila Bolaños”, Managua. Nicaragua.
(3) Dirección de Relaciones Públicas de la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua. UNAN.
A través de los tiempos, la belleza y perfección de la estructura del cuerpo humano ha llamado la atención, permitiendo desarrollar la creatividad desde la Prehistoria hasta la Edad Contemporánea. Grandes maestros dejaron un legado, que ha venido aportando a la inspiración y progreso de la descripción de los detalles anatómicos del cuerpo humano, destacando un modelo sublime, espiritual y de sabiduría de la estructura normal y perfecta, concediendo estas representaciones a los Dioses de la época. Las primeras representaciones de la Anatomía Artística, datan del paleolítico con la pintura rupestre en las cuevas o cavernas, seguido de la Edad de Bronce, donde se destacan los métodos de conservación anatómica, y en la India, su principal representante Charaka Samhita, sobresale por ser la principal fuente de conocimientos anatómicos para todas las escuelas de enseñanza de la antigua ciencia médica, siendo el primero en graficar el Aparato Circulatorio y estimar la cantidad de huesos en el cuerpo humano. No es hasta la Edad Antigua, donde, ante la necesidad de dar una solución a las afecciones de la población, surgió la inquietud de búsqueda de la estructura interna del cuerpo humano, que inició con animales, buscando las similitudes con la anatomía humana, dando las pautas a la Historia de la Medicina. Luego las disecciones clandestinas en humanos, en la Edad Media y Moderna, con el principal aporte del genio polifacético Leonardo da Vinci, reflejado en sus grabados y descripciones exactas. Sin dejar atrás a su contemporáneo Miguel Ángel Bounarroti, quién también realizó descripciones perfectas, válidas hasta el día de hoy. Finalizando en esta época con el Padre de la Anatomía Científica, Andrés Vesalio, sobresaliendo con su obra: De humani corporis fábrica. Continuando con la Edad Contemporánea, donde sobresalen los claros oscuros de Rembrandt, y sus descripciones de la clase de Anatomía, otro aporte destacado en la época actual es el de Gunther Von Hagens, con las técnicas de conservación de plastinación y sus museos de arte anatómico. Así como el Body Painting, dándose a conocer con fines artísticos como una forma de representar el Arte en el cuerpo humano. Se pretende compartir un breve panorama acerca de la analogía que se establece entre el desarrollo del arte en las representaciones anatómicas a través de los tiempos permitiendo una oportunidad de observar y analizar las expresiones exactas de la naturaleza del cuerpo humano, dejando palpable el crecimiento de la Anatomía antes de ser ciencia y como ciencia, a la vez despierta el interés de conocer la función, de estas estructuras así como la conservación y cuido de las misma, de esta manera se constituyen una base al estudio de la medicina.
El estudio de la Anatomía no solo se basó partiendo de la admiración de la deidad de la estructura humana, sino por dar respuesta a la curiosidad de sus características internas, de la descripción de lo normal y lo anormal, lo que constituye las pautas de los estudios de la función del cuerpo humano y la aplicación en la clínica, constituyendo pilares fundamentales en el desarrollo de la Historia de la Medicina.
33. La anatomía como base de la adivinación del futuro entre los antiguos
Santiago Aja Guardiola (1), Rolando Cruz Gutiérrez (2), Ricardo Losardo (3), Octavio Binvignat (4)
(1) Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Nacional Autónoma de México. Ciudad Universitaria. Coyoacán. 04510. Ciudad de México. México.
(2) Presidente Fundador de la Academia Panamericana de Anatomía. San José de Costa Rica.
(3) Facultad de Medicina, Universidad del Salvador. Buenos Aires, Argentina.
(4) Universidad Autónoma de Chile. Talca, Chile.
Introducción: Desde tiempo inmemorial, el hombre ha querido saber, conocer y entender, en qué entorno vive y cuál es su participación dentro del Universo. Del mismo modo, ha sido de su muy particular interés, el saber el por qué de las cosas, lo que sucede en la naturaleza y sobre todo, ha intentado predecir el futuro. Dentro de sus creencias religiosas, el ser humano ha desarrollado todo tipo de supersticiones para los más diversos fines. De este modo, apareció la hieroscopía, como “el arte de adivinar, observando las entrañas de los animales” e interpretando de forma sui generis los hallazgos.
Objetivo: Reconocer el empleo ancestral de la observación de las vísceras y de sus estructuras anatómicas, como una “lectura” del presagio de lo que ocurriría en el futuro.
Desarrollo: Se dice que la hieroscopia como “método de adivinación” fue llevado de Etruria hacia la Grecia Antigua. Dicha “arte” consistía en ‘examinar las vísceras de un animal que se acababa de degollar para deducir de ello indicaciones de la voluntad divina’. De este modo, en el hígado había que examinar tres elementos esenciales: el aspecto general de los lobos, de la vesícula biliar y de la vena porta. En la Electra de Eurípides, Orestes, antes de matar a Egisto, le ‘ayuda’ en un sacrificio cuyos presagios funestos anuncian el homicidio inminente: Egisto toma de las manos de Orestes las vísceras sagradas y las observa. Al hígado le falta un lobo hepático (lobus hepaticus); la vena porta y los vasos vecinos de la vesícula biliar (vesica fellea) muestran ‘manchas funestas’, a los ojos de sus observadores. Entonces, Orestes pregunta: ¿Extranjero, por qué tienes ese aspecto desolado?, y Egisto responde: ¡temo una trampa de fuera! Tengo un enemigo mortal, el hijo de Agamenón, que está en guerra contra mi casa (Eurípides, Electra, v.826-833). Según la interpretación de lo observado en las vísceras, en esa época la falta de un lobo en el hígado (agenesia lobar hepática) es un signo por demás evidente de que ‘algo será de consecuencias fatales’. De ese modo, y luego de una ‘lectura e interpretación semejante’, personajes tales como Agiselao II, Cimón de Atenas y el gran Alejandro Magno, recibieron ‘una advertencia’ sobre su final próximo, con base en esta adivinación. Ya desde el comienzo del II milenio a.C., en el pueblo babilonio se obtenían presagios a partir de las vísceras del animal sacrificado para este fin. Con base en el color o el tamaño de los órganos o en otras características, el mágico llamado “arúspice” ‘aplicaba criterios’ ya fijados de antemano. El arúspice ‘analizaba’ determinados detalles anatómicos de ‘las entrañas’ del animal, e igualmente observaba los pulmones (pulmo), los riñones (ren) o la disposición de las circunvoluciones formadas por las asas intestinales. Los arúspices babilonios usaron una técnica particular analizando las partes ‘anómalas’ del cuerpo. Los hititas usaron también la adivinación con base en el examen de las vísceras de los animales sacrificados. En Ugarit, los arúspices cananeos desarrollaban su actividad presagiando el futuro del mismo modo, igualmente que los asirios. Curiosamente, se empleaban y usaban “modelos” de hígado y de pulmones con inscripciones que señalaban la interpretación del tipo de hallazgo en las vísceras. En excavaciones procedentes de aquella época, sobre lo que posiblemente fue la casa del sacerdote mágico, se ha encontrado la reproducción en arcilla de “un modelo” de un pulmón de ovino. Igualmente había ‘prácticas de hepatoscopía’, para aquellos que pretendían aprender dichas ‘artes”. En la religión etrusca, la aruspicina tomó un papel preponderante, pues las prácticas adivinatorias eran el único medio que permitía al hombre conocer la voluntad de los dioses´. Cicerón llamó aruspicina al arte de interpretar las entrañas de las víctimas y los rayos, limitando la aruspicina al extispex, es decir, al ‘observador de las entrañas de las víctimas’, que era diferente del fulgurator o intérprete de los prodigios. La hieroscopia, llamada también extispicina y aruspicina, fue quizá la técnica más compleja de todas las que conformaban la adivinación inductiva en el pasado. Llamaban extispicio (extispicem) al que practicaba la extispicina, un arte religioso típicamente etrusco. Este método presuponía la creencia que la divinidad intervenía de forma muy acusada en la vida de los animales, ya no solo en su comportamiento, sino también en su anatomía, que a partir de los hallazgos anatómicos observados en ellos, los utilizaba para ‘transmitir al hombre sus designios’ y con ello, una aplicación directa hacia lo que ‘ocurriría’ en la naturaleza, presagiando el futuro.
Conclusión: Es por demás obvio, que para dictaminar sobre los hallazgos en las vísceras y determinar los presagios del futuro, el arúspice debió haber tenido un amplio conocimiento de la morfología visceral y que de la misma manera, debió haber existido una terminología anatómica propia y descriptiva de esos hallazgos y de su interpretación final. Infelizmente, no existen documentos que hayan preservado tal terminología anatómica.
34. La citua del Imperio Incaico y el día del Médico en Bolivia
Juan Ugarte Arce
Miembro de la Academia Boliviana de Historia de la Medicina Capitulo Oruro – Bolivia.
En el Imperio Incaico fuera de la Citua se celebraban otras fiestas: Inti Raymi, Waraku o Warachicu, el Cusiqui Raimy y la CITUA o fiesta principal, se lo efectuaba para el equinoccio de la primavera, fiesta en la que por celebraciones rituales de higiene y purificación se echaban fuera de la población las enfermedades y males que aquejaban, en esta festividad participaban hombres, mujeres, niños, autoridades y gobernantes del imperio.
Estas actividades demuestran que los Incas tenían conocimientos acerca de medidas preventivas para precautelar la salud de su población y que era una preocupación de sus gobernantes el bienestar y salud de los mismos.
Estos hechos y costumbres que practicaban los Incas, fueron investigados y analizados por médicos galenos, uno de ellos el Dr. José María Alvarado, quien presentó una propuesta al segundo Congreso de la Confederación Médica Sindical en Cochabamba en septiembre de 1956, como reconocimiento al significado y mensaje de la CITUA, debería declararse el 21 de septiembre la fiesta nacional del médico Boliviano. Recién el 29 de diciembre de 1967, el Presidente constitucional de Bolivia Dr. Luis Adolfo Salinas promulga el decreto 08209, declarando el 21 de septiembre de cada año, Fiesta Nacional del Médico y Día Boliviano de la Salud.
35. La Escuela de Medicina de la Universidad de Costa Rica
Mario Miranda Gutiérrez
El 25 de agosto de 1947, el Congreso Constitucional de la República emite la Ley 1053 que crea la Escuela de Medicina. Con la Ley 1153 de 1950 se habilitan los recursos para su futuro sostén. Poco después se traslada al Consejo Universitario la decisión del momento de abrirla. En 1953 la Comisión Técnica descarta construir el Hospital Universitario y utilizar el Hospital San Juan de Dios para la enseñanza Clínica. En 1953 la Asamblea Universitaria acuerda crear la Escuela y la Facultad de Medicina y delegar en el Consejo Universitario decidir cuando abrirla.
Crear la Escuela de Medicina era un anhelo del cuerpo médico nacional de la década de los 50, pero debemos mencionar la particular contribución de algunos profesionales, como el Dr. Antonio Peña Chavarría que por largo tiempo propicio la idea, lucho por ella y fue el primer Decano. El Dr. Manuel Aguilar Bonilla participó en múltiples comisiones y en la docencia; el Dr. Rodolfo Céspedes Fonseca contribuyó igualmente. El Dr. William Frye, Decano de la Facultad de Medicina de la Universidad del Estado de Louisiana lideró la colaboración, fundamental, de esta institución en el desarrollo de la enseñanza. Pero fue el Lic. Rodrigo Facio Brenes, Rector de la Universidad de Costa Rica quien con su carisma y capacidad ejecutiva la hizo realidad.
El Consejo Universitario nombro como primer Decano al Dr. Antonio Peña Chavarría el 02 de junio de 1959. Ese año ingresan los primeros estudiantes a la pre-médica en la Facultad de Ciencias y Letras, y en 1961 a la Escuela propiamente tal. En 1960 se nombra el primer grupo de profesores del área clínica y en 1961 la Facultad elige como nuevo Decano al Dr. Mario Miranda Gutiérrez. El curriculum de la Escuela fue objeto de arduo estudio y siguió los lineamientos de las modernas escuelas de Medicina. El nuevo edificio de la Escuela se inaugura el 1 de abril de 1953, y a partir de ese año se inicia la enseñanza clínica en el Hospital San Juan de Dios. El 7 de enero de 1966 se gradúan los primeros once médicos de la Escuela de Medicina de la Universidad de Costa Rica.
36. La Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad Nacional Autónoma de México, la primera del continente Americano
María Elena Trujillo Ortega (1), Juan de Jesús Nava Navarrete (2), Rodrigo Merino Barba (4), Santiago Aja Guardiola (5)
(1) Directora de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Nacional Autónoma de México.
(2) Secretario Genera. FMVZ-UNAM.
(3) Responsable de la Antigua Escuela de Medicina Veterinaria (San Jacinto)
(4) Departamento de Morfología, FMVZ-UNAM.
(5) Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Nacional Autónoma de México.
Por decreto presidencial del Gral. Antonio López de Santa Anna en agosto de 1853 se inicia la Escuela de Medicina Veterinaria, perteneciente al Colegio Nacional de Agricultura —que dependió de la Secretaría de Fomento, Colonización, Industria y Comercio—, muchos han sido los acontecimientos que han marcado la historia, rumbo y estructura de nuestra actual Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, de la Universidad Nacional Autónoma de México. En 1916 se separan las dos escuelas (de Agricultura y Veterinaria) para que a partir de 1918 se estableciera la Escuela Nacional de Medicina Veterinaria (ENMV); en 1929 se incorpora a la Universidad Nacional Autónoma de México; en 1935 cambia de nombre a Escuela Nacional de Medicina Veterinaria y Zootecnia (ENMVZ) y, por último, en 1969, se convierte en la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia (FMVZ-UNAM). La hoy Facultad ha estado bajo la dirección de 41 ciudadanos mexicanos, de los cuales, los últimos 26 han sido médicos veterinarios o médicos veterinarios zootecnistas, mismos que han tenido que resolver diferentes problemáticas bajo su administración logrando, con el esfuerzo de cada uno de ellos, la prestigiada institución que ahora somos. Cabe a nuestra Institución ser la primera instalada y desarrollada en el Continente Americano y en México. En ella se formaron, desde su inicio, una enorme cantidad de ‘profesores veterinarios’ y luego médicos veterinarios de todos los estados mexicanos y, también, de todos los países del Continente Americano y muchos de Europa, Asia y Oceanía, quienes llevaron los conocimientos médico veterinarios aprendidos aquí a sus propios países. La FMVZ-UNAM tiene ganado un sólido prestigio internacional y es la única Institución de éste tipo en estar certificada y recertificada ante .a American Veterinary Medicine Association (AVMA). La FMVZ-UNAM está calificada entre las primeras 40 Instituciones de este tipo en todo el mundo, y es un orgullo de la Universidad Nacional Autónoma de México y de México.
37. La impronta del Dr. Gustavo Jirón en la Anatomía Chilena y Latinoamericana
Alberto Rodríguez Torres
Facultad de Medicina, Universidad de Chile
El día 30 de marzo de 1973 era sepultado en Santiago de Chile el Dr. Gustavo Jirón Latapiat. En su sepelio hicieron uso de la palabra entre otros, el Presidente de la República, el presidente del Colegio Médico, el representante del decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile y de la Academia de Medicina, el representante de la Sociedad Chilena de Anatomía. Esto da una visión de lo multifacético de las actividades desarrolladas en vida: Político-senador de la República; gremialista- presidente del Colegio Médico; académico y anatomista- Profesor Titular de Anatomía Normal en la Universidad de Chile.
Importancia en la Anatomía Chilena: Profesor Extraordinario de Anatomía de la Facultad de Medicina en 1922 (26 años de edad- 3 años de titulado de médico cirujano), Profesor Titular en 1924. Pasa a ser Director del Instituto de Anatomía de la Universidad de Chile creado en 1922 correspondiéndole la terminación de las obras inicialmente proyectadas y continuándolas con nuevas dependencias (edificio central-pabellones de disección- prosectorías) y creación de secciones: Conservación y laboratorio- Plástica y Modelos-Cuadros docentes- Museos de Exhibición y de Teratología. Posterior a su retiro (1962) la extensa biblioteca de su propiedad quedó a disposición de los consultantes. En su producción científica buscó demostrar las características variables en unidades étnicas de América especialmente de sus partes blandas. Sus publicaciones más conocidas son las vinculadas con estudios del bazo, fisuras del pulmón derecho, nervio isquiático.”Modalités Anatomiques Regionale” fue su último aporte escrito: París 1955 –VI° Congreso de la Federación Internacional de Anatomía. Fundador y Director hasta su desaparición de los Anales Chilenos de Morfología (1933 a 1954) Fundador y 1er presidente de la Sociedad de Anatomía Normal y Patológica 1938. Organizador y Presidente del 1er. Congreso Chileno de Morfología (1942), que fue internacional.
Importancia en la Anatomía Latinoamericana: Al 1er. Congreso de Morfología Chileno concurrieron representantes de Argentina –Brazil -Paraguay- Perú- Uruguay y se echaron las bases de trabajo conjunto: Fomentar el intercambio entre los morfólogos. Facilitar la publicación de los trabajos científicos en los medios impresos existentes (p. ej Anales de Morfología). Revisión de textos empleados para la docencia en los diversos países (sudamericanos) para tener un texto más reducido en extensión y precio, dirigido a los alumnos de las universidades latinoamericanas. Incentivar el estudio de las características morfológicas de etnias locales. “Durante veinte años he sostenido relaciones con anatomistas de Europa, Rusia, del Japón, y sólo desde pocos años conozco a los amigo a que debería haber conocido desde que era estudiante, a los que están más allá de la Cordillera de los Andes” (1er Congreso Chileno de Morfología. Santiago, Noviembre 1942)
38. La mano de García
Javier Luna Orosco Eduardo
La Paz - Bolivia
Como testimonio histórico y homenaje, se recuerda un ingenioso recurso semiológico para el diagnóstico de las múltiples causas de abdomen agudo, denominado “la mano de García” por su autor, el Profesor de Cirugía de la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Andrés de La Paz-Bolivia, Dr. Manuel García Capriles (1916-2005), quien lo describió sin publicarlo, hace más de cincuenta años atrás.
Consiste en el recuerdo y repaso sistemático que puede hacer el clínico, de todos los órganos cuya afección o patología son causa de abdomen agudo médico o quirúrgico, mediante la simple observación del dorso y palma de la mano izquierda colocada en nueve posiciones diferentes. Por su simplicidad facilita la explicación docente de la patología antes referida, pudiendo mostrarse directamente a un reducido grupo de asistentes, o mediante proyección de imágenes en aula para grupos mayores.
A más de ser de gran utilidad didáctica, la “mano de García”, contribuye al rescate del entrenamiento clínico-semiológico que debe tener el examinador del enfermo, antes de recurrir al fácil expediente de solicitar exámenes complementarios de diagnóstico que, a más de encarecer la atención en salud, suprime las capacidades e ingenio propiamente humanos.
Por todas las consideraciones hechas, creemos que el original aporte de LA MANO del Prof. García Capriles, ha enriquecido la clínica y semiología quirúrgica, mereciendo por tanto el reconocimiento y aprecio de las generaciones médicas actuales y futuras.
39. La presencia de la mujer en la medicina poblana
Salvador Rosales y de Gante
Facultad de Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, México.
A lo largo de la Historia de la Medicina, la participación de la mujer ha sufrido altibajos, pues la condición de clase y género se ha entrecruzado en la práctica de esta disciplina. Salvo excepciones las escuelas de medicina estuvieron cerradas para las mujeres hasta la segunda mitad del siglo XIX. A mediados de esta centuria algunas universidades admitieron en reducido número a mujeres como estudiantes y posteriormente como profesoras de medicina. En México la primera mujer titulada en medicina fue Matilde P. Montoya Lafragua, en 1887. Inicialmente había sido aceptada en 1881 como alumna de la Escuela de Medicina del Colegio de Estado de Puebla, pero por presiones de los sectores más reaccionarios de esta entidad emigró a la ciudad de México, donde fue aceptada en 1882 en la Escuela Nacional de Medicina. Durante los próximos 30 años en México lograron titularse en medicina ocho mujeres más, siendo la poblana Herminia Franco Espinoza la novena médica mexicana y la primera egresada del Colegio del Estado de Puebla en 1917. A partir de esta fecha la presencia de la mujer como estudiosa y practicante de la medicina en Puebla es una realidad, aunque ha sido un proceso lento y difícil, sin embargo actualmente la matrícula femenina en esta disciplina es la preponderante, oscilando entre el 65 al 70 % del alumnado, lo que indica que esta profesión pasó a convertirse en una actividad mayoritariamente femenina.
40. La sangre a través del arte
Rafael Jiménez Bonilla
Bioética, Universidad de Ciencias Médicas (UCIMED)
Desde los tiempos prehistóricos, los seres humanos le han rendido gran pleitesía a la sangre, dado que como es el único tejido líquido del organismo, los primeros hombres suponían que la vida, y quizá hasta incluso el alma, se encontraba en la sangre, porque cuando se derramaba por una herida la persona fallecía. Por esa razón, la sangre estuvo presente en cada una de las primeras manifestaciones artísticas de los pueblos antiguos. En las civilizaciones de Meso-América la sangre servía para hacer auto-sangrías con intención de pedir algún favor, y también para apaciguar a los dioses o ponerse en contacto con ellos. También en el antiguo y el Nuevo Testamento de la Biblia la sangre tiene múltiples significados: inmolación, calamidad, impureza y muchos más, la gran mayoría de los cuales se han visto plasmados en las diversas manifestaciones del arte. Debe recordarse que las Bellas Artes incluyen pintura, música, canto, escultura, danza y literatura, yen todas ellas los seres humanos han representado la sangre a lo largo de la historia. La sangre aparece también en los refranes comunes, en el cine y en la fotografía, y siempre se muestra como un hito en todas esas formas de arte popular. El profesional relacionado con la salud a menudo está en contacto con la sangre, pero los adjetivos que utiliza en su trabajo (contaminada, anémica o diluida), no tienen nada que ver con los adjetivos que emplean los poetas para referirse a la sangre: azul, soberana o brava. De aquí se desprende la gran diferencia que existe entre ciencia y poesía, dado que la primera no puede mentir, en cambio la segunda nunca miente. Por esta razón, en literatura los animales hablan y los árboles caminan. La expresión de la sangre a través de la música es complicada. Sin embargo, muchas veces se ayuda con el canto, y uno de los pasajes que más impresionan es la segunda adivinanza de la ópera Turandot, que posiblemente ningún médico acertaría que la respuesta es la sangre. ¡Brilla como la llama y no es llama! Es tal vez delirio. Es fiebre de ímpetu y ardor. La inercia la cambia en languidez. Si se pierde o muere se enfría. Si sueñas la conquistas, y se inflama y se inflama! Tiene una voz que escuchas palpitante y es el vivo resplandor del ocaso. Y ojalá la sangre sirviera para motivar al arte y no se derramara más en los campos de batalla ni en la violencia cotidiana.
41. La última gran gesta del Imperio Español. La vacunación mundial de la viruela
Rafael Jiménez Bonilla
Bioética, Universidad de Ciencias Médicas (UCIMED)
El médico inglés Edward Jenner aseguró que el flagelo más terrible que ha padecido la humanidad fue sin duda alguna la viruela. El 90% de los casos de ella se presentaba del tipo ordinario, con una mortalidad que variaba del 10-60%. El otro 10% de los casos era de tipo hemorrágico y su mortalidad resultaba altísima. Las primeras descripciones de la viruela la acreditaron los hititas en el año 1.346 a. C. y se conoce que la momia de Ramsés V presenta lesiones de viruela. Un dato curioso es que, así como había sanatorios especializados contra tuberculosis y también leprosarios, en muchas partes del mundo hubo hospitales donde exclusivamente se atendían pacientes con viruela. Cabe decir que este virus causa una mortalidad espantosa en el continente americano donde era desconocido por los aborígenes que lo poblaban. Solo en México, la población indígena fue reducida de veinticinco millones de personas a un millón y medio en apenas ciento cincuenta años de colonización. Todos los países del orbe se unieron en la lucha contra la viruela y para viajar era obligatorio vacunarse contra ella. De esta manera y gracias a la colaboración de los organismos internacionales relacionados con la salud, la viruela se erradicó en 1980 y únicamente se guardan unas cepas en algunos laboratorios especializados, por si en algún momento fuera necesario volver a vacunar. Esos centros son lugares muy resguardados debido al peligro del bio-terrorismo. Sin embargo, la erradicación de la viruela no hubiera sido posible si en el año 1803 España no hubiera financiado la Real Expedición Filantrópica de la Vacuna, cuyo gestor fue el eminente médico español: el doctor Francisco Javier Balmis y Berenguer, quien zarpó del puerto de la Coruña el 30 de noviembre de ese año a bordo de la corbeta María Pita. La dificultad del doctor Balmis fue que la vacuna debía ir pasándola durante el viaje de un niño a otro y así sucesivamente en todos los territorios del Imperio Español (la única manera de mantener viva la cepa del virus). En todas las ciudades, el médico organizaba centros de vacunación para que siguieran funcionando después de su partida, y en cada lugar dejaba El tratado histórico y práctico de la vacuna, escrito por Moreau de la Sarthey traducido por don Francisco Javier. De esa manera, el doctor Balmis consiguió realizar la primera vacunación mundial masiva y contribuyó, definitivamente, a la posterior erradicación de esa enfermedad en todo nuestro planeta.
42. Las conquistas de Alejandro Magno y el florecimiento de la toxicología en Alejandría
Ana María Rosso
Universidad de Buenos Aires, Argentina.
Después de las campañas de Alejandro Magno en el siglo IV a. C., el tráfico comercial incluidos los medicamentos, se extiende definitivamente hacia India y China. La isla de Ceylan, mercado principal del Oriente, concentraba por entonces drogas y antídotos contra las serpientes venenosas, numerosas en la región, exportando remedios muy reconocidos y eficaces. Muchos soldados del ejército morían envenenados en estas expediciones y los médicos griegos, sin un tratamiento eficaz contra este flagelo, debían recurrir a los locales (Arriano, Anábasis VIII).
Al crearse Alejandría, el comercio proveniente del Oriente y Sudán se centrará en este puerto, el más importante del Mediterráneo en época ptolemaica y romana. Al crear Ptolomeo I Soter el Museion y la Biblioteca, destacados científicos extranjeros acudirán a esta capital como huéspedes del rey. Surgirá entonces la Escuela Médica Alejandrina que perpetuará el nivel de excelencia de la medicina egipcia con nuevos aportes, alcanzando una calidad profesional antes desconocida.
También se destacarán dos elementos nuevos, desconocidos en el Corpus Hipocrático: la subordinación al poder real, siguiendo los modelos faraónicos, de influyentes médicos de corte y el desarrollo de nuevas especialidades, antes ignorados.
La novedad científica entonces fue el estudio de la toxicología, contando con figuras relevantes entre los doctores, filósofos, escritores y soberanos, pues la sociedad helenística recurría indiscriminadamente al uso de venenos. Citaremos entre las personalidades médicas a Apolodoro de Tarento, padre de la iología, Apolonio de Menfis, Filino de Cos, Andreas de Caristo, tangencialmente Hérofilo y Erasistrato, y posteriormente a Heraclio de Tarento, Apolonio Mys, Zofiro de Alejandría y Dioscórides ‘Facas’.
43. Los extraordinarios caminos de un enigma: De "La materia medicinal de la Nueva España" a "Los Quatro Libros de la naturaleza"
Bruno Giovanni Parodi Callejo
Departamento de Historia y Filosofía de la Medicina, Facultad de Medicina, UNAM
El manuscrito del Dr. Francisco Hernández denominado “índice de las plantas nahuas”, en la Biblioteca Nacional, en Madrid, (folios 121-200), contiene más de 3000 nombres de especies botánicas de México dispuestas en columnas. A ambos lados de los nombres hay un par de claves numéricas. Son significativamente pequeñas en los extremos, mientras que los dígitos más cercanos, tienen el mismo tamaño que las nomenclaturas de especie. Los números fueron dispuestos en jornadas distintas a las de las nomenclaturas y permiten esclarecer el método del Dr. Hernández organizó y como le dio cuerpo a la “Historia Natural de Nueva España”. Las claves numéricas representan el número de registro de cada especie, así como el capítulo para cada uno de los 20 libros de botánica en que la organizaba. Las notaciones numéricas a ambos extremos de cada nombre náhuatl, corresponden al número de la pictografía indígena, mientras que sus notaciones pequeñas como apostillas, tienen correspondencia con los capítulos en los tres primeros libros de la “Material Medicinal de Nueva España”. El índice se preparó utilizando al Hospital de Huaxtepec como base de campaña rumbo al volcán Popocatépetl desde Cuernavaca durante 1573. Los “extraordinarios caminos” inician en el Hospital de Huaxtepec. Allí Hernández preparó y ordenó el índice de las plantas indígenas reportadas en toda la obra, así como también, escribió gran parte de una segunda obra, cuyos avatares unidos a las copias derivadas de ella, son la secuencia obligada para comprender como se fue produciendo la obra del Protomédico, y derivado del análisis sintético de ambos tipos de fuentes complementarias, comprender cuantas de las más de 2891 especies referidas, cuántas de ellas tenían ilustración o pictografía y cuantas en realidad fueron las ilustraciones originales perdidas de toda la obra iconográfica, que se perdieron en el Incendio del Escorial, y cuantas y cuales especies distintas, se perdieron de otras formas. Dicha síntesis de documentos y acontecimientos en conjunto, permiten a su vez, una más clara o mejor comprensión de la Etnotaxonomía botánico-médica de los nahuas, así como la lógica hernandina y la de los médicos, herbolarios y tlacuilos indígenas, que junto a él, la hicieron posible. En los 20 primeros libros de botánica, de los 2891 capítulos sobre similar número de especies, poco más de 2100 especies contaban con ilustración o pictografía indígena. Al día de hoy, se conservan ilustraciones en blanco y negro de poco más de 560 especies, la mayor parte aparecidas en la obra “Rerum Medicarum Novae Hispania Thesaurus”, publicada por la Academia de los Linceos en 1651. El análisis de los registros, junto al cotejo pareado de varias obras y manuscritos cuya fuente original es la misma y fue escrita por el Dr. Francisco Hernández nos permite ahora esclarecer con mayor certidumbre los “extraordinarios caminos” que fray Francisco Ximénez refirió en sus “Quatro libros de la Naturaleza”, su versión en castellano. Así entonces, el “Index Alphabeticus Plantarum Indianum”, junto al análisis conjunto tanto del Index, como de las obras de Gregorio López “Medicinas de Indias o Nueba España” (sic), el Manuscrito original de Recchi, el jardín Americano de fray Juan navarro y la “Materia Medicinal de la Nueva España”, aparecido en 1998 en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense, nos permiten acercarnos a esclarecer el significado y trasfondo de esa expresión y las evidencias complementarias, que nos brindan ambos grupos de documentos al respecto de cómo se elaboró una parte fundamental de la obra en 1573.
44. Los orígenes de la enseñanza de la Medicina en los países Ibero Americanos
Carlos Viesca Treviño
Departamento de Historia y Filosofía de la Medicina, Facultad de Medicina, UNAM. International Society on the History of Medicine
A raíz de la conquista y la colonización de que fueron objeto los actuales países iberoamericanos, con el nuevo orden político y las profundas modificaciones de la estructura y la dinámica sociales, se estableció como sistema médico entonces dominante el propio de los países europeos, especialmente el de España. Con ello se dio la sustitución de los modelos indígenas prehispánicos por los renacentistas y, más tarde, en el siglo XVIII, ilustrados. Un elemento fue el establecimiento de mecanismos de reproducción del conocimiento médico y el control del ejercicio de la medicina. El primero de ellos se llevó a cabo fundamentalmente con la creación de Facultades de Medicina y es el objeto del presente trabajo. De inicio se procedió al reconocimiento de los títulos expedidos por las Facultades de Medicina españoles por parte de los Cabildos de las ciudades. Con el tiempo fueron siendo establecidas universidades con sus respectivas facultades de medicina. Tras el intento fallido de fundar estudios médicos en Santo Domingo a principios del siglo XVI. Luego vendrían en 1552 y 1553 la Universidades de Lima y México, las cuales comenzaron a expedir títulos y realizar exámenes de grado, aunque los estudios médicos comenzaron en México en 1578 y en Lima casi un siglo después. Hubo intentos de establecer cátedras de medicina en Santa Fe de Bogotá desde 1636, intentos repetidos, dotados de interesantes oyectos. La de la Universidad de San Carlos, en Guatemala fue establecida en 1681. Las de Buenos Aires, Argentina, y la de Guadalajara, en México, datan de fines del siglo XVIII. Sin embargo, durante la primera mitad del siglo XIX fueron creadas escuelas de Medicina en la gran mayoría de los países recién , germen inmediato de las actuales instituciones destinadas a la formación de médicos.
45. Los primeros médicos europeos que llegaron a América con Don Cristóbal Colón
Rolando Cruz Gutiérrez, Flory Cruz Cruz, Milena Cruz Cruz
Viajes Médicos Naves
Primer Viaje Maestre Juan Sánchez Nao Santa María
Maestre Alonso de Mojica La Niña
Maestre Diego La Pinta (murió y quedo en la Villa La Navidad).
Segundo Viaje Don Álvarez Chance
Maestre Rodrigo Fernández
y Melchior
Tercer Viaje Los del segundo viaje 330 personas (30 mujeres y un médico)
Cuarto Viaje Maestre Bernal
(a Costa Rica) Juan Camacho (Primer Cirujano)
46. Misión boliviana a la epidemia de cólera del Perú
Daniel Elío-Calvo
La Paz – Bolivia
Ha sido grande el impacto del Cólera sobre la humanidad, que ha decidido la suerte de varias guerras y causado mucho sufrimiento humano a lo largo de su historia.
El agente causal, V. cholerae, fue descubierto por Roberto Koch en 1833. Han ocurrido seis pandemias desde 1817 en India y países asiáticos, extendiéndose luego al resto del mundo hasta el año 1960. La séptima se inicia en Indonesia en 1961.
Epidemia de Cólera en Perú.- Aparece en varias ciudades de la costa a fines de enero de 1991. El Ministerio de Salud recibe informe de un número inusual de casos de diarrea aguda en adultos en Chancay a 80 kms. de Lima. Los días siguientes, cuadros clínicos similares son notificados de Chimbote y Piura. La rápida diseminación a varias ciudades costeras lejanas entre sí sugiere la transmisión a través de alimentos sin las condiciones de higiene necesarias. Se expande a la sierra andina, y a fines de marzo a la selva así como a países limítrofes tales como Ecuador, Colombia, Brasil y Chile.
Cólera en Bolivia: Acciones iníciales.- El 6 de febrero llega información del grave brote de Cólera. Bolivia toma medidas para evitar su ingreso o disminuir la morbilidad y la mortalidad. El 7 de febrero se declara al país en fase epidémica, en vista del riesgo de la enfermedad. El 14 de febrero se dispone en el país de medicamentos, insumos y otros para atender los primeros casos que pudieran presentarse.
Se definen tres líneas de acción. La primera: asistencia y auxilio inmediato al Perú, con importantes recursos medicamentosos y humanos; la segunda: desplazamiento hacia las regiones de Puno, Juliaca, Tukawakas y Suche, posteriormente a Puerto Maldonado al noroeste boliviano y la tercera: calificar todas las diarreas en el país e informarlas cotidianamente, en menores y mayores de 5 años.
Misión a Lima.- La misión boliviana partió del aeropuerto militar de El Alto el 18 de febrero de 1991 en un avión militar Hércules. Se transportaron 5 toneladas de suero Ringer Lactato y 2 mil sobres de sales de Rehidratación Oral. Delegación integrada por William Michel, internista del Hospital de Clínicas y Jefe de la Misión; Freddy Armijo, epidemiólogo; Daniel Elío Calvo, gastroenterólogo del Instituto de Gastroenterológía Boliviano Japonés; Victor H. Ruiloba, microbiólogo, UMSA,; Jaime Evia, salubrista, UMSA y la Lic. Marilú Sangueza, Jefe de Enfermería Unidad Sanitaria La Paz.
En Lima se reúnen con el Ministro de Salud del Perú y el delegado oficial de la OMS/OPS, que muestran los datos epidemiológicos: morbilidad, mortalidad, distribución geográfica, progresión de los casos, medidas preventivas y esquemas terapéuticos, siendo luego distribuidos a diferentes centros médicos, de acuerdo a las especialidades, los clínicos a hospitales regionales, para ver los casos de cólera tanto en adultos como en niños; el bacteriólogo al laboratorio central para ver la metodología de diagnóstico y los salubristas a observar los sistemas de manejo epidemiológico.
Conclusión.- La misión boliviana cumplió sus objetivos: apoyo material a la república hermana, con el aporte de medicamentos y abordaje directo a la enfermedad a fin de conocerla en todos sus detalles y transmitir dichos conocimientos a las autoridades de salud para enriquecer las estrategias de control cuando dicha epidemia se presentara en el país, lo que ocurrió el mes de agosto de 1991.
47. Primeros hospitales en América
Rolando Cruz Gutiérrez, Flory Cruz Cruz, Milena Cruz Cruz
Insular-Republica Dominicana En Santo Domingo República Dominicana
Continental-Panamá 1508 se documenta el Hospital de Santa María, La Antigua del Darien, Panamá. Con los médicos Rodrigo de Barreda, Bachiller Diego de Angulo. Fue trasladado a la futura Ciudad de Panamá.
Continental-México Fue construido el Hospital de Jesús en la Ciudad de México que funciona.
48. Profesor Liberato John Alfonso Didio: Mentor de la Asociación Panamericana de Anatomía
Nadir Eunice Valverde Barbato de Prates (1), José Carlos Prates (2).
(1) Departamento de Anatomía, Instituto de Ciencias Biomédicas, Universidad de Sao Paulo.
(2) Departamento de Morfología y Genética, Escuela Paulista de Medicina, Universidad Federal de Sao Paulo.
Nacido en São Paulo, Brasil, el 7 de mayo de 1920. Se graduó en 1945 en la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo. Es discípulo de Anatomía del Profesor Renato Locchi en Sao Paulo, Brasil y de Microscopía Electrónica y Biología Molecular del Profesor George Emil Palade (ganador del Premio Nobel) de EE.UU. Es fundador, profesor, director y pro-rector del Colegio Médico de Ohio, de 1967 a 1992. Entre sus muchas actividades nombraremos la Presidencia de la Academia de Ciencias de Ohio y de la Asociación Panamericana de Anatomía. Secretario General de la Terminología Anatómica y Presidente Honorario de la Federación Internacional de Asociaciones de Anatomistas (IFAA). Miembro de la Comisión de Recursos Humanos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Recibe la orden del Mérito Médico (Gran Oficial) de la Presidencia de la República de Brasil, Gran Collar de la Inconfidencia del Gobierno de Minas Gerais y la Orden de Ipiranga (Gran Oficial) del gobierno de São Paulo. Es nombrado el Anatomista Mundial del Año durante 4 años consecutivos. En 1988 se otorga en Ohio, EE.UU., el Premio J. A. Didio por la Excelencia en la Investigación, a la mejor obra científica anual. En 2002 es nombrado Miembro Honorario de la Academia Nacional de Medicina de Brasil. El profesor DiDio publica 390 artículos científicos, 10 libros y 19 capítulos de libros. Forma 90 post-graduados. En 2004 muere el mayor anatomista de Brasil y uno de los mejores en el mundo.
49. Profesor Mauricio Moscovici: El anatomista brasileño del mundo
Nadir Eunice Valverde Barbato de Prates (1), José Carlos Prates (2).
(1) Departamento de Anatomía, Instituto de Ciencias Biomédicas. Universidad de Sao Paulo. Brasil.
(2) Departamento de Morfología y Genética de la Escuela Paulista de Medicina. Universidad Federal de Sao Paulo. Brasil.
Todavía recuerdo el día en el año 2004 cuando el Profesor Mauricio Moscovici me invitó para hacer un resumen del curriculum vitae del Profesor Liberato John Alfonso DiDio, en el II Congreso Internacional de Neuro-regeneración, que se celebró en la ciudad Río de Janeiro-Brasil. En calidad de Presidente de la Sociedad Brasileña de Anatomía, lo hice con gran honor. El mismo honor que siento ahora al recibir la invitación del Profesor Rolando Cruz Gutiérrez para presentar los puntos relevantes de la vida del Profesor Mauricio Moscovici. El nació en São Paulo, Brasil, el 28 de febrero de 1925, hijo de inmigrantes europeos. Se casó con la profesora de Psicología, Fela Moscovici y siguiendo el ejemplo de su padre se gradúa Cirujano Dentista en la Universidad de Odontología de Brasil, actual Universidad Federal de Río de Janeiro. Defiende la tesis doctoral bajo el título "Contribución al estudio de la rama mandibular ascendente". Hace la Docencia en la misma universidad, con la tesis "Contribución al estudio del facialis nervus en el hombre", y más tarde para el puesto de profesor Titular de Anatomía con el tema "Angio-arquitectura de los músculos papilares del ventrículo izquierdo del corazón del hombre". En 1965 recibe el título de Profesor Honoris Causa de la Universidad Federal Fluminense, en la ciudad de Río de Janeiro. En 1975 durante el X Congreso de la Asociación Internacional de Anatomistas, celebrada en Tokio, Japón, se convierte en miembro de la Subcomisión Permanente de Finanzas del Comité Internacional de Nomenclatura Anatómica (CNI). A partir de esta fecha, el profesor brasileño de anatomía se abre al mundo, al presidir en el año siguiente el XI Congreso de la Sociedad Brasileña de Anatomía y el II Congreso Luso-brasileño de Anatomía en Niteroi, Río de Janeiro, Brasil. En el mismo año 1976 se convierte en el Presidente de la Sociedad Brasileña de Anatomía y más tarde se convertiría en el Presidente de honor. Recibió varios premios, incluyendo el Premio de Anatomía, André Vesalio conferida por el Gobierno de México en 1982. Ese mismo año preside el V Simposio Internacional de Ciencias Morfológicas en Río de Janeiro. En 1984 recibe el Premio Leonardo da Vinci en Roma. Es nombrado miembro del Comité Internacional de Ciencias Morfológicas en Julio de 1984, durante el VI Simposio Internacional de Ciencias Morfológicas, celebrado en Lisboa, Portugal. Durante el XII Congreso de la Asociación Federativa Internacional de Anatomistas, realizado en Londres en 1985 es elegido presidente de la Asociación Internacional Federativa de Anatomistas (IFAA). En 1986 recibe el Premio de Anatomía Maimones en el Simposio Internacional de Ciencias Morfológicas, celebrada en Bruselas, Bélgica. En 1989 preside el XIII Congreso de la Asociación Internacional de Anatomistas en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil. Recibe el título de Profesor Extraordinario de la Universidad de Trujillo, Perú, durante el X Congreso Panamericano de Anatomía, en 1992. En 2002, preside el XIV Congreso Panamericano de Anatomía, en Río de Janeiro, Brasil y es designado Presidente de la Asociación Panamericana de Anatomía por el período 2002-2004 y a partir de esta fecha se desempeñó como Presidente Honorario de dicha Asociación. En su colección de títulos es nombrado Miembro Emérito de la Asociación Americana de Anatomía y Presidente Honorario de la Sociedad Internacional de Neuro-regeneración. Finalmente podemos concluir que el profesor Moscovici ascendió de su condición de anatomista de Brasil para convertirse en un digno anatomista del mundo y todos nosotros nos sentimos orgullosos por haber tenido la oportunidad de compartir sus cualidades de bondad, sencillez y caballerismo.
50. Reporte de un caso. Manejo anestésico para tratamiento endovascular en aneurisma de aorta toraco abdominal
Rocío Areli Rojas Jaimes, Dr. Elías Jacobo Valdivieso, Dr. Andrés Urióstegui Rojas
(1) Médico Anestesiólogo Cardiovascular, Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE. México D. F.
(2) Cirujano Cardiotorácico, Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE. México D. F.
(3) Médico Cirujano. Facultad de Medicina, UNAM.
Masculino de 38 años de edad con diagnóstico de disección aórtica tipo B de Stanford, y De Bakey III, a el cual se le coloco endoprótesis torácica-abdominal manejado con anestesia general balanceada, sugerimos el uso de esta técnica por que nos permite mejor control de la ansiedad, así como de la hemodinamia y de la ventilación mecánica del paciente, disminuye el riesgo de lesión medular, el cual aumenta con el uso de antiagregantes y anticoagulantes utilizados en el período prequirúrgico y en el posoperatorio inmediato.
La técnica endovascular es una nueva alternativa de manejo a pacientes a quienes el simple trauma de la cirugía convencional es un factor de riesgo importante que contraindica el procedimiento sobre todo por tratarse de pacientes con enfermedades coexistentes, y con riesgo quirúrgico alto (ASA III – V). Disminuye el tiempo de estancia hospitalaria y la morbimortalidad.
51. Reseña histórica de la Escuela de Medicina de la Universidad de Costa Rica
Alfredo Blanco Odio, Luis Diego Calzada
La Universidad de Costa Rica (UCR) fue creada durante el gobierno del Presidente de la Republica Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, el Congreso de la Republica aprueba su creación el 10 de Agosto de 1940.
El congreso de República emite ley que crea la Escuela de Medicina en 1947.
El Consejo Universitario en la sesión celebrada el 31 de agosto de 1953 crea la Escuela de Medicina y fue a partir del curso lectivo de 1961 que se reciben los primeros alumnos, realizándose la primera graduación de 12 médicos en el año de 1965.
La primera clase de la Escuela de Medicina la dictó el Dr. Pedro Morera Villalobos, en el año de 1961, en presencia del Sr. Presidente de la Republica Don José Figueres Ferrer, Autoridades Universitarias, miembros del Consejo de Gobierno, estudiantes y personal docente y administrativo de la UCR.
El primer Decano fue el Dr. Antonio Peña Chavarría junio 1958 a 1961.
El Decano que inicia con los cursos fue el Dr. Mario Miranda Gutiérrez.
A la fecha se han graduado 4400 médicos generales y más de 3000 especialistas en diferentes especialidades en colaboración con la CCSS.
52. Síndrome purpúrico por intoxicación crónica de plomo
María del Carmen García de Luna Orosco
La contaminación por plomo del aire, agua, suelo y alimentos y las producidas por diversas actividades del hombre, ocasiona una enfermedad denominada saturnismo, llamada así porque el dios Saturno se le representaba como un demente y esta enfermedad con el tiempo produce alucinaciones y hace que el enfermo sea muy agresivo. El saturnismo ha sido reconocido desde hace más de 2000 años, por el uso doméstico de vasijas de plomo y en los pueblos ancestrales la alfarería con esmaltes. Pero, el auge del conocimiento de sus efectos sobre la salud se alcanzó en la era industrial de los siglos XIX Y XX.
La intoxicación aguda, poco frecuente, aparece por exposición a elevadas concentraciones en el ambiente laboral o de forma accidental, en tanto que la crónica compromete muchos órganos por el paso del plomo a través de la sangre.
Una de las de investigación importantes realizadas sobre este tema en Bolivia la realizó el año 1937 el Dr. Lino Miguel Estenssoro publicada como “Purpura endémica en La Paz”, donde asoció el saturnismo en enfermos con anemia, síndrome purpurico, debilidad, hipertermia dolores articulares, cólicos abdominales y diarreas coincidentes con la presencia de punteados basófilos toscos y alteraciones cualitativas morfológicas en glóbulos rojos, granulaciones tóxicas e hipersegmentación en neutrófilos. Herramienta útil aun hoy en día para una sospecha diagnóstica a exposición o intoxicación por plomo cuando por infraestructura no se cuente en laboratorios bioanalíticos con un equipo de espectrofotometría de absorción atómica en cámara de grafito, siendo esta enfermedad aun un problema no resuelto de salud pública.
53. Sobre el Tabardete
José Gaspar Cortés Riveroll
Departamento de Historia y Filosofía, Benemérita Universidad Autonoma de Puebla (BUAP), México
La Opera Medicinalia, del médico Francisco Bravo, es el primer libro de medicina publicado en el Nuevo Mundo -México, 1570-. La obra escrita en latín, con sus 312 folios en octava y con 624 páginas, es una de las publicaciones más importantes de la bibliografía mexicana y mundial. Su relevancia estriba no sólo en el hecho de ser la primera obra médica publicada en México, sino también en el escaso número de ejemplares conservados -tres en todo el mundo-, y en el seno la Biblioteca “José María Lafragua”, de nuestra Alma Mater, se cobija una de las copias mejor conservadas, en la que se pueden apreciar la singularidad de sus grabados y la solidez de sus contenidos. En 2008, durante el Congreso mundial de Historia de la Medicina, dimos a conocer la traducción del segundo de los cuatro libros que componen esta obra; en Barcelona presentamos la traducción del cuarto libro en 2011. Nuestra propuesta para este Congreso es presentar la traducción al castellano del primer libro de la Opera. Este primer libro consiste en un complejo tratado de la enfermedad “vulgarmente llamada tabardete” y hoy conocida como tifo exantemático. Está dividido en veinte capítulos, en los que se repasa de forma ordenada desde la descripción de la enfermedad hasta los detalles más exquisitos de su tratamiento; el primer capítulo presenta una descripción al estilo hipocrático del cuadro clínico. Son varios los autores que han traducido este capítulo, debido tal vez a querer abarcar toda la obra y abandonar el esfuerzo después. En los siguientes capítulos se analiza el conocimiento que árabes y griegos tuvieron sobre la enfermedad; en los capítulos cuarto y quinto, se trata de demostrar que esta enfermedad forma parte del género de las ardientes y de las pestilentes porque es contagiosa, muy mortal, no guarda relación con las estaciones del año para manifestarse y produce erupciones y pústulas. Es aquí donde Bravo afirma haber visto en Sevilla el año 1553 una epidemia tan maligna y tan espantosa, que en ocasiones no daba tiempo para aplicar al enfermo ninguna medicina. El siguiente capítulo, trata de las petequias o manchas y postula la teoría de que son benéficas y de buen pronóstico, pues indican que la enfermedad hace crisis y elimina el humor maligno hacia el exterior. En el capítulo séptimo, aborda con más amplitud la sintomatología de la enfermedad y en el siguiente, señala y comenta las causas por las cuales esta enfermedad es tan frecuente en la ciudad de México.
54. Términos anatómicos en Quechua, un legado Inca
Daniela Yecenia Ramos Serrano (1,2)
(1) Cátedra de Anatomía Humana. Facultad de Medicina. Universidad Nacional Federico Villarreal. Perú.
(2) Doctorado en Salud Publica. Universidad Nacional Federico Villarreal. Perú.
Introducción: Poblaciones de Perú, Bolivia, Chile, Argentina, Ecuador y Colombia comparten un pasado histórico que se evidencia en su folclore, arte y lenguas autóctonas como el quechua, constituyendo así un legado invaluable. Métodos: Se realizó una amplia revisión bibliográfica y estadística, comparando poblaciones que aún conservan terminología quechua, para la temática que nos convoca en lo referente a terminología anatómica. Resultados y Discusión: El hallazgo de términos anatómicos en quechua que no han sido modificados desde su rigen en poblaciones que usan el idioma en la actualidad, dan cuenta del conocimiento anatómico que existía y que es parte del legado cultural indígena (para no referirnos a una sola cultura puesto que se comparte en poblaciones de varios países). Conclusiones: Las culturas indígenas de Perú, Bolivia, Chile, Argentina, Ecuador y Colombia tuvieron conocimiento anatómico, asignaron nombres a las estructuras y tuvieron así su propia terminología anatómica, la misma que constituye nuestro legado cultural.
55. Un análisis de la enseñanza de la cardiología en América
María Isabel Rodríguez
Facultad de Medicina, Universidad de El Salvador, Organización Panamericana de la Salud (OPS) y UNESCO
Se cumplen 58 años de constituida nuestra Sociedad Centroamericana de Cardiología, en momentos en que nuestra patria grande, Centroamérica, es conmovida por un intenso movimiento de reformas educativas, particularmente en el campo de la medicina. Después de analizar los avances de la Cardiología en nuestros países centroamericanos presentados en los primeros dos Congresos Centroamericanos de Cardiología, realizados el primero de ellos en Nicaragua en 1957, y el segundo, precisamente en San José, Costa Rica en 1959, nos tocó organizar el Tercer Congreso en El Salvador en 1961. Los dos congresos previos nos habían presentado los avances logrados en nuestros países en los campos de las enfermedades cardiovasculares, particularmente en el área diagnóstica, asistencial y en el campo de la investigación. Probablemente nuestra procedencia del campo educativo, nos llevó a considerar que quedaba por abordar el elemento central en la elevación de la calidad del campo de la Cardiología, llegando a la conclusión que faltaba considerar la formación del actor central, el Cardiólogo y así es como aprovechamos la cálida respuesta de distinguidos maestros e investigadores de toda la región de las Américas, que nos proponemos organizar un Seminario sobre la Enseñanza de la Cardiología en América, contando con la participación de representantes de prestigiosos centros de Estados Unidos, México, Argentina, Brasil y la OMS, que aceptaron ofrecer sus puntos de vista y experiencias a la joven Sociedad de Cardiología Centroamericana. Han pasado 54 años, y esa experiencia sigue siendo un modelo de análisis válido de un campo de conocimiento que cada vez tiene mayor impacto en la salud de las poblaciones del mundo.
56. Una aproximación a la Primera Lección de Anatomía de Rembrandt y a su época
Ricardo Jorge Losardo
(1) Escuela de Posgrado, Facultad de Medicina, Universidad del Salvador (USAL), Argentina.
La fecha y el lugar: El cuadro la lección de anatomía del Dr. Nicolaes Tulp fue pintado en 1632 por Rembrandt a los 26 años de edad y es su primer retrato de grupo. Sin embargo, según estudios realizados actualmente con rayos X, se puede determinar que este cuadro fue modificado y restaurado varias veces por el propio Rembrandt. Es a finales de 1631, cuando se muda de Leiden (su ciudad natal) a Ámsterdam, que en ese entonces era la ciudad comercial más importante del país y donde viviría el resto de su vida. Rembrandt nunca salió de su país. El siglo XVII es conocido como el siglo de oro de Holanda por su influencia política, comercial y cultural en el mundo. El anatomista y cirujano: El Dr. Tulp era un famoso médico de Ámsterdam, según algunos el anatomista oficial y un representante importante del gremio o cofradía de los cirujanos de esa ciudad, que encargó la obra. Allí se muestra al Dr. Tulp dando una lección de anatomía frente a un grupo de cirujanos. El sombrero que usa demuestra su cargo. La clase es la musculatura del miembro superior. El disector ausente: En esa época la tarea de la disección del cadáver, por cierto sangrienta y considerada como menor, no la realizaba un doctor de la categoría del Dr. Tulp y era dejada a otros: el preparador. Era quien disecaba y preparaba el cadáver para la lección. Este individuo no está en la pintura. Por ello no se observan en ella instrumentos cortantes. Los alumnos: Acompañan al Dr. Tulp otros cirujanos. Jacob Blok, Hartman Hartmanszoon, Adraen Slabran, Jacob de Witt, Mathijs Kalkoen, Jacob Koolvelt y Frans Van Loenen. Estos espectadores de la lección de anatomía son patrones que pagaban para ser incluidos en la pintura. Para asegurarse de su inmortalidad sus nombres fueron escritos en el papel que uno de ellos tiene en su mano. El preparado y la época: El cadáver correspondía a un ladrón de 41 años que fue ahorcado ese mismo día, el 16 de enero de 1632. En esa época sólo se permitía, por un lado, una disección pública por año y en invierno para favorecer la conservación del cuerpo; y por el otro, el cadáver debía ser de un criminal ejecutado. Por estas razones, en el siglo XVII las clases de anatomía con disecciones eran poco frecuentes y además espectaculares. Por cierto eran todo un acontecimiento social. Se realizaban en el teatro de anatomía, que servia como sala de conferencia. Este lugar es conocido como “WAAG”. Allí y luego del pago de la entrada, podían concurrir médicos, estudiantes y hasta el público en general. Todos vestidos acorde a una ocasión social solemne. El tema de la lección: En cuanto al miembro superior que es motivo de la lección se aprecia que es más largo que el otro. Es posible que corresponda a otro cadáver. La mano no disecada, impresiona también como agregada como si estuviera pintada luego. En cuanto a los músculos y tendones pintados hay algunas observaciones científicas. Su disposición no es la habitual o normal. El músculo flexor superficial de los dedos fue pintado insertándose en el epicóndilo lateral del húmero. Esta lección de anatomía se diferencia de otras en que no se muestra una evisceración abdominal y se enfoca en los músculos y tendones que explican los movimientos de los dedos en la mano. En ese entonces estaba en boga el estudio del movimiento en general, desde los planetas hasta el alma. Tal vez con esta pintura, Rembrandt quiso unirse a este grupo que cuestionaba los conocimientos escolásticos, donde estaban Descartes y Galileo. La firma y el libro: Lo firmó en la esquina superior derecha. Es la primera pintura que Rembrandt firma con su apellido pues antes lo hacía con sus iniciales “RHL” (Rembrandt Hamerszoon de Leiden) y ello refleja su confianza y éxito artístico. En la esquina inferior derecha se observa un libro abierto de anatomía, posiblemente “De Humani Corporis Fabrica” (de Vesalio, 1543). Tal vez, sea la fuente utilizada para copiar los detalles de la anatomía del miembro pintado. La técnica: En cuanto a la pintura es al óleo sobre lienzo y es de forma rectangular, más ancha que alta. Algo más de dos metros de ancho por un poco más de metro y medio de altura. Como característica principal se advierte en ella el uso y el manejo de la técnica del claroscuro (luces y sombras). La reproducción de las figuras de medio cuerpo con un gran realismo que ocupan el primer plano. El fondo es oscuro, en penumbra, y la luz se centra en el motivo de la lección: El cadáver. Sin embargo, su rostro está parcialmente en sombra, una técnica del pintor para reflejar la muerte. Las expresiones faciales y las miradas de los alumnos le imprimen al cuadro un realismo: ellos están atentos a lo que enseña el Dr. Tulp. Hay entusiasmo y sorpresa en sus rostros. Las figuras centradas alrededor del cadáver son una novedad, pues antes a los espectadores se los pintaba en fila. Así se logra una sensación íntima en la pintura. Antecedentes: Como antecedente de la temática de esta pintura, debemos citar a “La Lección de anatomía” de 1619, de Thomas de Keyser, que era el retratista que más trabajaba en Ámsterdam hasta que se instaló allí Rembrandt. En la colección Real: Casi dos siglos después de haberse pintado esta lección de anatomía de Rembrandt, el Colegio de Médicos decide la venta pública del cuadro con el fin de ayudar económicamente a las viudas de los cirujanos. La corona de los Países Bajos compra la obra y la incorpora a su colección real. Museo: Rembrandt es considerado un maestro barroco y el pintor más importante de Holanda. Se estima que pintó unas 300 pinturas. La pintura en cuestión se conserva en el museo Mauritshuis (en castellano: La casa de Mauricio) en la ciudad de La Haya.
57. Una mirada somera hacia la anatomía en la pintura
Santiago Aja Guardiola (1), Rolando Cruz Gutiérrez (2), Ricardo Losardo (3), José Darío Rojas Oviedo (4), Octavio Binvignat (5)
(1) Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Nacional Autónoma de México.
(2) Presidente Fundador de la Academia Panamericana de Anatomía. San José de Costa Rica.
(3) Universidad del Salvador. Buenos Aires, Argentina.
(4) Corporación Universitaria Remington. Facultad de Ciencias de la Salud. Medellín, Colombia.
(5) Universidad Autónoma de Chile. Talca
Introducción: Desde tiempo inmemorial en pinturas rupestres, el hombre ha manifestado su interés por evocar y recordar sus hallazgos anatómicos en todo tipo de paredes, tablas y lienzos. Del mismo modo, el hombre ha tratado de pasar a cualquiera de estos tipos de expresión sus observaciones por medio de la pintura. Son innumerables los aportes de este tipo hechos a la historia de la humanidad. Los autores consideran de suma importancia el estudio de la historia de la medicina y la anatomía en la pintura y la presencia de hermosas representaciones hechas por magistrales pintores.
Desarrollo: Sería prolijo y por demás imprudente intentar aquí una referencia completa de esta manifestación tan particular de arte, por lo que solamente serán mencionados a nivel de relatoría sucinta y somera, algunos de los pintores que se han dedicado a integrar la presencia de la anatomía y de la medicina durante siglos y, ofrecer sus obras a la contemplación de toda la humanidad. Del mismo modo, los pintores y las obras aquí señaladas, no será categorizados de forma alguna y, solamente serán recordados por su obra pictórica. Dentro de las diversas “lecciones de anatomía” que son fácilmente localizables: La lección de anatomía del Dr. Nicolaes Tulp es un cuadro más que conocido del pintor holandés Rembrandt. La lección de anatomía del Dr. Frederick Ruysch (1683) pintada por Jan Van Neck (1634-1714). La Lección de Anatomía del Dr. Ruysch (1670) pintada por Adriaen Backer (c.1635-1684). La “Lección de anatomía”. Escuela Italiana. Siglo XV. “La lección de Anatomía del Dr. Sebastiaen Egbertsz de Vrij”. Aert Pietersz. 1603. “La lección de anatomía del Dr. Willem van der Meer”. Michiel Jansz. 1617. “La lección de anatomía del Dr. Sebastiaen Egbertsz”. Thomas de Keyser. 1619. “La lección de anatomía del Dr. Deijman”. Rembrandt. 1656. “La lección de anatomía del Dr Willem Röell”. Cornelis Troost. 1728. “La lección de anatomía de Petrus Camper’s”. Tibout Regterts. 1758. Existe un cuadro de autor desconocido, hecho en España, donde se muestra a Andrés Vesalio en una muy propia y particular “Lección de Anatomía”, donde él mismo está disecando para sí mismo un cadáver y aprendiendo de éste todas las bondades de la anatomía. En verdad, esta obra, un tanto desconocida, reúne todos los requisitos de auto-lección anatómica. No es muy conocido también, que pintores como Picasso, en su época formativa, ofrece un lienzo hermoso, donde el médico toma el pulso al enfermo y al lado de la cama está una religiosa cargando un niño. En este tipo y en todas las tendencias pictóricas del mundo han aparecido siempre las manifestaciones artísticas referentes a la anatomía y a la medicina. Conclusión: En cada una de estas obras está el arte magnificente del pintor en turno, las características particularísimas de los médicos y personas presentes, pero antes que nada, está la maravilla de la disección preparada en el cadáver. El interés de los autores de este trabajo es llamar la atención hacia la enorme disposición de estructuras anatómicas expresadas en cientos de pinturas
58. Una nueva visión de la clínica en la Escuela Nacional de Medicina. La radiología en su plan de estudios
Mariablanca Ramos de Viesca (1), Diana Estéphanie Jiménez Castañeda (1)
(1) Departamento de Historia y Filosofía de la Medicina. Facultad de Medicina UNAM
La primera noticia sobre el descubrimiento de los rayos X en México fue publicado en el semanario El Mundo Ilustrado en el año de 1896 en Puebla y en San Luis Potosí en El Estandarte. Pasaron escasos meses, y el ingeniero Luis Espinoza y Cuevas importó desde Berlín, Alemania el primer equipo. Los médicos vieron en los rayos X un apoyo a la clínica, la posibilidad de conocer la anatomía interna de un ser vivo, las imágenes del sistema óseo, vísceras, los trayectos arteriales, y la localización de cuerpos extraños. Fue en San Luis Potosí y el el Hospital Juárez de la Ciudad de México los primeros sitios que utilizan los rayos X. Poco a poco la recién nacida disciplina de electroradiología fue invadiendo a la medicina. El impacto de está tecnología derivó en la creación de la cátedra de Radiología dentro de la Escuela Nacional de Medicina. Este trabajo analiza el proceso dentro de la Universidad para que se logrará un cambio en el plan de estudios de la carrera de médico cirujano.
Giorgio Zanchin
Padua University Medical School, Italy
The dicotomy between the terrestrial and the celestial world, which accompanied the decline of the Roman Empire, started a downfall in the interest for the observation of nature. During late Middle Age, different factors contributed to a renewed attention focused upon the physical world in opposition to theological themes, in particular, the rediscovery of the so called "physical" writings of Aristotle. Moreover, in those years, the Aristotelian interpretation given by Averroes (1126-1198) with the proposition of the double truth, allowed the believer to overcome the apparent contradiction between revealed word and scientific knowledge.
As a consequence in the medical field, at the end of the 1300s the dissection of the human body began to be performed in the Bologna-Padua area. The renaissance of medical studies gave exceptional results in Padua, such us the birth of modern anatomy by Andreas Vesalius (1514 -1564), the method of clinical instruction at the bedside of the patient by Giovanni Battista da Monte (1489–1551), the establishment of the first Anatomical Theatre by Fabrici D’Acquapendente (1533- 1619), the introduction of the anatomo-clinical method by Morgagni (1682-1771).
With the Venetian expansion of 1405, Padua became the site of the state university of Saint Mark’s Republic. The experience made during the epidemics of the XIVth century had prompted Venice to adopt systematic measures of isolation, such as quarantine, sanitary cordons and disinfection. In 1423, the Senate decreed the construction of the Old Lazaret, the first institution devoted to the isolation; and in1485 the Magistrato di Sanità, forerunner of contemporary Ministry of Health was established.
Until its sunset, the Serenissima remained pioneer and model for the measures adopted to prevent the diffusion of epidemics.
Original documents will be considered, which support the exceptional contribution given by the University of Padua to medical research, by the Republic of Venice to public health.
7. Cátedra de Historia de la Medicina Veterinaria y Zootécnia, ¿Para qué?
Ana María Román Díaz (1), Juan Manuel Cervantes Sánchez (1), María de Jesús Tron Fierros (1), Bertha Lucila Velázquez Camacho (1)
(1) Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Nacional Autónoma de México. México DF
De acuerdo a la metodología del análisis comparativo retrospectivo, según F. Cardozo y Brignioli (1977) y el método de historia social de la ciencia de Taton (1987) (Saldaña, 1997), se desarrolló el presente trabajo sobre la importancia de contar con una cátedra de historia de medicina veterinaria en México. Se destaca como el desarrollo de la profesión veterinaria están ligados a la propia civilización; posteriormente la encontramos en todas y cada una de las grandes culturas de la antigüedad, hasta que se fundan las primeras escuelas de medicina veterinaria en la Europa moderna. Al Continente Americano llegan como Albéitares, originarios del mundo árabe que, al conquistar España, nos llegan dentro del paquete conquistador. Una de las obligaciones universitarias es la formación humanística de los graduados, tanto de pre como de posgrado. No es solamente rescatar el pasado, sino también interpretar qué, cómo, dónde, por qué sucedió y qué repercusiones tuvo el hecho en la sociedad. Obtener enseñanzas que se pueden traer al presente. Otra de las oportunidades consiste en fomentar el orgullo de pertenecer a un gremio trabajador, proactivo, con proyección hacia el futuro, cimentado en un pasado sólido.
8. Desarrollo de la psiquiatría en Costa Rica
Lilia Uribe López
Los Hospitales psiquiátricos en el mundo nacen como asilos para contener a las personas enfermas mentales que por diversas razones no pueden vivir con su familia. La historia de la psiquiatría de Costa Rica se desarrolla junto a la del Hospital Psiquiátrico. Los albores del Hospital Nacional Psiquiátrico, datan del año 1869, por Ley la Nación destina del Tesoro Público cinco mil pesos, para la construcción del Hospital, para esa época -1885-, el doctor Carlos Durán Cartín, fungía como Presidente de la Junta, a la vez que servía como Ministro de Fomento, lo que permitió idear el proyecto de fundación del establecimiento del Asilo Chapuí, dotando de rentas específicas, como la creación de la Lotería del “Hospicio Nacional de Locos”.
Durante la primera década (1890-1900) de existencia del Hospital, fueron asistidos 814 enfermos: 472 hombres y 342 mujeres. Para este entonces la población de la República de Costa Rica, era de 182.073 habitantes. El profesor Tomás Calnek fue el primer médico director de este entonces Hospital de Insanos, sustituyendo el Dr. Eduardo Pinto (1890) y como tercer director el doctor Maximiliano Bansen (1890–1901). El 26 de abril de 1896, la Junta de Caridad dispuso cambiar el nombre de Hospital o Asilo de Insanos, por el nombre “Hospital Chapuí”. El presbítero Manuel Antonio Chapuí y Torres, fue el cura de la provincia de San José, en enero de 1772 hasta su fallecimiento el día 02 de octubre de 1783.
Entre los insignes médicos, que tuvieron a cargo la Dirección del Hospital, figura el Dr. Roberto Chacón Paut (1932-1952) destacadísimo profesional en bien de la salud. Para esta época, el Hospital Chapuí era ya insuficiente para albergar la acumulación excesiva de pacientes; por lo cual la Junta ideó la compra de una finca con edificaciones, localizada en Dulce Nombre de Tres Ríos. La propiedad reunía todas las características para albergar con comodidad unos doscientos pacientes. El funcionamiento, inicio en mayo de 1950.
En octubre de 1945 la Junta de Protección Social de San José, dispuso comprar a la Caja Costarricense de Seguro Social, unos terrenos denominados Hacienda Las Pavas. Merece en este contorno la destacadísima participación del señor Arnulfo Carmona Benavides, diputado en ese entonces quien presentó ante la Asamblea Legislativa un proyecto para que varios impuestos se destinaran para la construcción del nuevo Hospital Psiquiátrico.
La Dra. Oliva Brenes define tres periodos históricos en la vida del Hospital Nacional Psiquiátrico: un primer periodo que arranca desde su fundación en 1890 hasta 1960 donde funciona como asilo, se llevan a cabo tratamientos con fiebre artificial, choques cardiozólicos, coma insulínicos e inicia el tratamiento electro convulsivo. Aparece la electroencefalografía. En 1950 aparece la Clorpromazina, primer antipsicótico. Y en 1956 el Clordiazepóxido. Inicia la revolución medicamentosa.
Un segundo periodo, de 1960 a 1974 en que la institución pasa de ser asilo a transformarse en Hospital con servicio de Psicología, Trabajo Social, Registros médicos, se fortalece la consulta externa e inician programas de Psiquiatría Comunitaria.
La tercera etapa de 1974 a 1990 con el traslado a las instalaciones en Pavas, se acaba el hacinamiento, Se fortalece el postgrado, toman auge los psicofármacos y la psicoterapia. Con el Dr. Abel Pacheco se crean el Hospital Diurno, las Estructuras residenciales y otros programas de rehabilitación.
En 1990 se da La Declaración de Caracas que promueve el cierre de los Asilos. A partir de ahí, yo agrego una cuarta etapa que inicia bajo la dirección de la Dra. Oliva Brenes y se mantiene a la fecha: que es la de desinstitucionalización y reinserción social de las personas con discapacidad asociada a la enfermedad mental. (Tomado principalmente de Reseña Histórica del Hospital Nacional Psiquiátrico del Lic. Manuel Rodríguez J. y de la Reseña Histórica de la Psiquiatría de Costa Rica de la Dra. Oliva Brenes A.).
9. Desarrollo y estado actual de la Rehabilitación Médica en Costa Rica
Federico Montero Mejía
Se presentan los aspectos históricos relacionados con los factores que determinaron el inicio de actividades relacionadas con la provisión de servicios de rehabilitación médica en Costa Rica. Se hace referencia a las personas que fueron determinantes para el proceso del desarrollo y fortalecimiento de los servicios de rehabilitación médica. Se describe los sitios y las condiciones en donde se inició la prestación de dichos servicios, los recursos existentes en esos momentos, la acciones que se tomaron con el fin de fortalecer los recursos técnicos y humanos hasta el momento inexistentes en el país, así como las similitudes que el desarrollo de servicios en Costa Rica tuvo, con otros países de la región Latinoamericana. Se analiza el desarrollo de servicios especializados más formales dentro de instituciones específicas, cómo se crearon y se desarrollaron dichas instituciones, así como los cambios que el panorama epidemiológico de las condiciones de salud que causan discapacidad, les ha obligado a realizar. Se discute el desarrollo de programas académicos de postgrado para la formación de médicos especialistas, así como los de otro personal indispensable en la prestación integral de los servicios de rehabilitación, incluyendo a otras especialidades médicas y profesiones afines. Se describen los procesos de fortalecimiento de la especialidad, el desarrollo de nuevos servicios en varios hospitales de la CCSS y otras instituciones nacionales, los procesos de sub-especialización y mayor complejidad en varios de los campos específicos de la Medicina Física y Rehabilitación. Al mismo tiempo, las características específicas y únicas de la especialidad en donde el trabajo en equipo, interdisciplinario e intersectorial, resulta fundamental para el logro de las metas planteadas. Se hace referencia a la normativa nacional e internacional que afecta directamente el desarrollo y fortalecimiento de los servicios y han conducido al desarrollo de un modelo de atención bio-sico-social y basada en los derechos humanos. Se analiza el estado actual de los servicios, el impacto del panorama epidemiológico actual sobre estos servicios, y cómo todo ello plantea una perspectiva presente y futura acerca, en la planificación y la mayor relevancia de los servicios de rehabilitación en Costa Rica.
10. Día del Médico en México 2
Bricio Rincón Aguilar
Martínez de la Torre, Ver. México 16 de agosto de 2015
El 3 de diciembre de 1933 en la ciudad de Dallas Texas, para conmemorar los 100 años del natalicio del Dr. JUAN CARLOS FINLAY, se reunió el Congreso Panamericano de Médicos Sanitaristas, y propusieron que en esa fecha se celebrara el Día Internacional de la Salud. Era una manera de reconocer los méritos del médico cubano oriundo de Puerto Príncipe en la provincia de Camaguey, que entre otras de sus muchas investigaciones, una de las más trascendentes fue: que logró la identificación de la hembra fecundada del mosquito Stegomya (Aedes) Aegypti, como transmisora del Flavivirus, causante de la Fiebre Amarilla, y había creado un suero para curar esa terrible enfermedad.
Tuvo que enfrentar las duras críticas de la comunidad científica de la época, que no aceptaban su descubrimiento; el describía la importancia del vector biológico a través de la teoría METAXENICA de la transmisión de enfermedades, lo que ocurría en el caso de la Fiebre Amarilla.
Expuso su trabajo ante la Academia de Ciencias de la Habana en 1881, y gracias a él, pudieron erradicarse de Cuba y de otros países tropicales, las epidemias del vómito negro que cíclicamente diezmaban a la población. El tiempo le dio la razón, la historia se lo reconoce y los médicos lo honramos, por las miles de vidas que se salvaron.
En 1902, al proclamarse la república de Cuba, el Dr. Finlay fue nombrado Jefe Nacional de Sanidad. El gobierno cubano después de su muerte en 1915, creó en su honor, El INSTITUTO DE INVESTIGACION DE MEDICINA TROPICAL.
No todos los países representados en la reunión de Dallas mantuvieron el 3 de diciembre, como el único, Día del Médico en sus territorios. En ejercicio de su soberanía, seleccionaron otras fechas para rendir homenaje a algún médico patrio.
El Día del Médico en México se conmemora el 23 de octubre, según un acuerdo alcanzado por los asistentes a un Congreso de Sindicatos Médicos Confederados de la República Mexicana, realizado en Cuernavaca Morelos en el año de 1937. Sin embargo, en nuestro caso, no se festeja el natalicio, sino la acción política del médico, que fue Presidente interino de México, el Dr. Valentín Gómez Farías. Solamente estuvo en el cargo en esa primera etapa, 3 meses con 24 días, del 3 de julio al 27 de octubre de 1833; durante ese corto tiempo promulgó las primeras LEYES DE REFORMA, entre las que destacaron, el establecimiento de la Educación Laica en las escuelas, Secularizó las iglesias, separó al Clero y al Ejercito de la política nacional, organizó la Biblioteca Nacional, pero lo más trascendente del momento fue: que cuatro días antes de dejar el cargo de Presidente de la República, acudió a clausurar la que había sido hasta entonces, La Real y Pontificia Universidad de México (fundada el 21 de septiembre de 1551), para reabrirla a cargo de la Nueva Dirección de Instrucción Pública, con el nombre de Universidad Nacional de México, la Autonomía se logró a partir de 1929, en el marco de la Reforma Universitaria Latinoamericana. Por eso, ahora se llama, UNAM.
En honor de este hecho histórico-político es, que desde hace 88 años, se celebra en México el Día del Médico cada 23 de octubre.
En América Latina cada país, tiene fechas distintas, ya sabremos porqué. Por ejemplo: aquí en Costa Rica el 11 de octubre; en Guatemala el 7 de abril; el 27 de octubre en Honduras; el 16 de agosto en Nicaragua; el 21 de mayo en Panamá; en Venezuela el 10 de marzo; en Ecuador el 21 de febrero; en Perú el 28 de noviembre; el 21 de septiembre en Bolivia, y el 22 de Junio en Argentina. Donde por cierto, si Dios quiere estaremos el próximo año. Gracias.
11. Efectos de la actividad volcánica en la salud de Costa Rica
Guillermo Alvarado Induni
Red Sismológica Nacional (RSN: UCR-ICE) y Centro de Investigaciones Geológica de la Universidad de Costa Rica.
El efecto de las erupciones volcánicas sobre la salud ha sido un tema poco abarcado en Costa Rica (ver referencias principales enumeradas abajo). El número de muertes por erupciones volcánicas en cinco siglos es de tan solo 103 personas por politraumatismos, quemaduras y asfixia, principalmente. Los principales efectos epidemiológicos de las cenizas en 1963-65 fueron conjuntivitis aguda, irritación de las vías respiratorias y cuadros acelerados de bronquitis y asma, así como cuadros de neumoconiosis desarrollada. Las aguas potables se vieron igualmente contaminadas. Dentro de los principales efectos físico-químicos estuvieron: aumento en la turbiedad, descenso en el pH, aumento en la dureza total, aumento en los contenidos de hierro, superando los permisibles para consumo humano. En nuestro país, también son conocidos los efectos generales de los gases y la lluvia ácida sobre la población, procedentes de los volcanes Rincón de la Vieja y Arenal, pero particularmente es notoria en el Poás y Turrialba. Algunas investigaciones preliminares por parte de especialistas, determinaron; por ejemplo, que la lluvia ácida en el Poás causó diversos problemas de salud a inicios de 1989: cefalea, dermatitis, rinitis, conjuntivitis, gastritis, problemas respiratorios, náuseas, vómitos, diarrea, faringitis, broncoespasmos y resequedad de la piel. La distribución de SO2 en las vecindades del Poás y del Turrialba, en muchos casos excede el límite permitido de concentración de este gas por la Organización Mundial de la Salud o WHO. Ante crisis volcánicas, se deben de seguir una serie de recomendaciones técnicas dadas por la OPS (2006) y por Alvarado et al. (2014).
12. El fragmento "mis colegas serán mis hermanos" ¿aún tiene validez?
José Alberto Campos Campos
Programa de Maestría y Doctorado en Ciencias Médicas, Odontológicas e de la Salud. Universidad Nacional Autónoma de México.
Mientras que en la actualidad diferentes sociedades pueden adoptar con relativa facilidad teorías, tecnologías y técnicas de otras culturas médicas, particularmente aquellas más avanzadas en dominios tecnológicos, los conceptos, ideas y preceptos morales son menos fácilmente adoptados.
En la mayoría de las culturas contemporáneas, las características etnocéntricas de las teorías morales son muy acentuadas, al grado de constituir un verdadero problema de incompatibilidades multi y transculturales.
En este trabajo se analizan diferentes códigos deontológicos médicos, así como la evolución del llamado Juramento Hipocrático hasta la forma como se conoce en la actualidad.
De este análisis se desprende una tensión dilemática entre las obligaciones confraternales o, si se prefiere, profesionales, y las obligaciones de los miembros de las diferentes asociaciones (o cofradías) médicas y sus agremiados (o cofrades) hacia los enfermos.
Se dilucidará el conflicto entre el egoísmo parroquialista que surge, notablemente, del juramento hipocrático en sus diferentes versiones hasta la actualidad, y el altruismo que explica y es razón de ser tanto de la profesión médica como de la relación médico paciente.
Se analizarán distintos tipos de dilemas de coerción entre obligaciones y decisiones morales por una parte y códigos deontológicos, explícitos o tácitos, por la otra. En suma, dilemas de unos contra dilemas de otros, dilemas del que sabe contra dilemas del vulnerable.
13. El inicio del estudio de la Microbiología en México con José De La Luz Gómez
Blanca Irais Uribe Mendoza (1), Ana María Román Díaz (1), Fernando Carlos Hernández (1), Juan Manuel Cervantes Sánchez (1)
(1) Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Nacional Autónoma de México.
Se utilizó la metodología del análisis comparativo retrospectivo, según F. Cardozo y Brignioli (1977) y el método de historia social de la ciencia de Taton (1987) (Saldaña, 1997). Durante la dictadura del general Porfirio Díaz (1876-1910), se produjeron en México importantes cambios en la estructura económica y social; la educación y la ciencia fueron una prioridad para el gobierno. Es en este contexto que el médico veterinario José de la Luz Gómez realiza su mayor producción; amparado por instituciones financiadas por el gobierno. Emprende importantes investigaciones sobre microbiología y bacteriología, disciplinas que lo llevaron a la solución de problemas de interés nacional en el ámbito de la medicina veterinaria y la salud pública. Se considera al médico veterinario Gómez pionero y fundador de los estudios microbiológicos desarrollados en México, siendo el gremio veterinario quien encabezó los descubrimientos de Louis Pasteur y Robert Koch, antes aún que el de medicina humana.
14. El origen anatómico de los neumáticos modernos
Santiago Aja Guardiola, Rodrigo Merino Barba
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Nacional Autónoma de México.
En 1888, John Boyd Dunlop, médico veterinario escocés, anatomista y verificador especialista en mataderos y enfermedades transmisibles al hombre, construyó un triciclo de madera a su pequeño hijo. El muchacho era feliz con su triciclo, pero al crecer, su padre decidió construirle una bicicleta pero como las ruedas eran de madera se resbalaba frecuentemente y estas se rompían. Su padre las cubrió con metal y el resultado fue peor. Se sabe que el Dr. Dunlop padecía de “colon irritans” y relacionó su hinchazón de colon con poder inflar un colon de vacuno y adaptarlo a las ruedas de la bicicleta. Así, entonces, obtuvo esa pieza anatómica, la infló adaptándola firmemente a la rueda, primero con cuero seco sin curtir, resultando extremadamente dura, posteriormente con lona, y finalmente con lona, que fue recubriendo con hule, hasta desarrollar un tubular neumático ahulado que le sirvió perfectamente para la bicicleta y que probó en muchas ocasiones hasta lograr un artefacto seguro. El resultado fue exitoso y se convirtió en el inicio de la fabricación masiva de los neumáticos de todo tipo. A modo de relatoría, se mencionan los cambios y adaptaciones que a partir del neumático “anatómico” producido inteligentemente por Dunlop, se desarrolló una enorme e importantísima industria mundial: Welch inventó en 1891 el neumático con talón. En el mismo año, los hermanos Michelin patentaron neumáticos que pudieron ser montados o desmontados a mano. En 1904, Firestone y Goodyear Tire Company desarrollaron neumáticos con talón con costados rectos. En 1908 casi todos los fabricantes de neumáticos en los EE.UU. usaron este método de producción. En 1928, la empresa americana Dupont desarrolló la teoría básica de las reacciones sintéticas que se siguió perfeccionando rápidamente en los años 30. En 1948 se inventó el nylon que compitió con el rayón hasta 1959. En 1962 apareció un nuevo tejido de algodón, el poliéster. En los años 70, el tejido de acero tomó el liderazgo y se extendió por los mercados europeos y americano en los 80. De esta manera, el desarrollo de materiales y procesos de producción, junto con la aceleración de los rendimientos de los vehículos fueron el punto de salida para un enfoque sobre las capacidades dinámicas de los neumáticos. Los nuevos neumáticos económicos y de alto rendimiento continúan siendo desarrollados. Todo lo anterior, gracias a la ocurrencia y ciencia de John Boyd Dunlop, médico veterinario escocés, anatomista y verificador especialista en mataderos y enfermedades transmisibles al hombre.
¡¡¡ Honor a quien honor merece!!!
15. Enfermería costarricense en el devenir histórico del país
Griselda Ugalde Salazar
El análisis del desarrollo de la Enfermería en el contexto político social y económico de la Costa Rica del ayer, el presente y futuro, debe realizarse desde las perspectivas epistemológica, ontológica y metodológica.
De esta forma se evidencian su aporte a la ciencia de Enfermería, a otras disciplinas, el ejercicio de la abogacía con la sociedad, en la promoción de los derechos humanos.
Ha sido su preocupación su responsabilidad en la construcción de la equidad, el abordaje y creación del cuidado integral, el fortalecimiento de la producción social de la salud y la reducción de la enfermedad, con base en la promoción de los niveles de prevención (primaria, secundaria y terciaria).
Desde la epistemología, la Enfermería en Costa Rica, se inicia a partir de conocimientos religiosos, destacándose por aspectos ontológicos de estricta disciplina, sumisión, la pasividad, la humildad, la virtud y obediencia, ya que las enfermeras eran religiosas, con una débil formación profesional (Curling, Vilma,[s.a]-
El aspecto dramático de la alta mortalidad infantil llevó a la creación de la Escuela de parteras en 1899, capacitación impartida por un médico, con práctica en el Hospital San Juan de Dios, cuyos efectos se reflejan hoy día, con la reducción de dicha morbilidad y mortalidad de la niñez. La construcción del conocimiento de enfermería se fundamenta en el conocimiento médico, enfoque materno infantil y de Salud Pública.
Los principales hechos que marcan su desarrollo epistemológico se señalan a continuación:
- 1836 a 1917, se caracterizó por la formación de personas voluntarias para la atención de personas con enfermedades graves, Coincide con la creación de la Escuela de Obstetricia, dependiente de la Facultad de Medicina.
- 1917 a 1945, creación de la Escuela de Enfermería por la Facultad de Medicina.
- 1946 a 1959, separación de la Escuela de Enfermería de la Facultad de Medicina, nombrándose una directora laica.
A su vez, la Asamblea Legislativa promulga la Ley 2343 el 4 de mayo de 1959, lo que lleva a un cambio de una Asociación (ANEO, Asociación de Enfermeras y Obstétricas), destacándose por una nueva visión profesional de la Enfermería.
- 1960 a 1974: la Escuela de Enfermería se adscribe a la Universidad de Costa Rica, la formación comprende temática de las ciencias sociales, ciencias básicas y de enfermería, con énfasis en el proceso salud enfermedad, para la dotación hospitalaria. Se destaca la apertura a la admisión de hombres para el estudio de Enfermería.
- 1975 a 1989, la Escuela de Enfermería pasa a ser una escuela de la Facultad de Medicina, lo que inicia una reformulación de los curriculum, para la formación profesional del grado de licenciatura.
- La formación académica integra materias de las Facultades de medicina, sociología, sicología, estadística, administración y la investigación, lo que orienta su formación a un grado académico profesional, que fortalece sus competencias para interactuar en igualdad de condiciones en el sistema de salud.
Los aspectos ontológicos cambian a una naturaleza de énfasis en el cuidado, a una de carácter científico, basada en teorizantes de enfermería, de interacción continua con las personas, cuyos resultados se caracterizan por una relación terapéutica, conduce a la prevención, curación y el establecimiento de su propio bienestar. Su marco de acción se amplía a nuevos escenarios de salud, a la familia y a la comunidad, teniendo en cuenta aspectos de interculturalidad, diversidad y la inclusión.
En la década del 2000 al 2015, se desarrollan nuevos retos y desafíos tales como la formación en postgrado, la aprobación de la Política Nacional de Enfermería, la toma de decisiones y de conducción de la práctica y educación en enfermería, que implican toma de decisiones con autonomía, basada en la ética y de un dominio multidimensional.
En el aspecto metodológico, su trayectoria en la historia del país, ha sido un proceso muy variado y retador, desde una gestión del cuidado, eminentemente asociado a una función de la mujer, se modifica a una integración de la visión humanística, centrada en la persona, trabajo en equipo. Esto impulsado y desarrollado el diagnóstico de enfermería, en lo cual, la investigación, es un fundamento esencial para la transformación de la práctica y la enseñanza. Uno de los grandes retos es su compromiso social, de ciudadanía, en la reducción de inequidades, de desigualdades, de tener en cuenta los cambios del entorno y formar parte de la defensa desde una visión sociopolítica del desarrollo humano sostenible.
Bibliografía
-Curling, Vilma (s.f). Historia del Colegio de Enfermeras de Costa Rica. Costa Rica.C.C.S.S.
-Esquivel Blanco, Miriam (2000). La obstetricia a través de un siglo.1890 – 1990. Costa Rica. EDNASS.
-INAMU (2007). Mujeres destacadas en Costa Rica. San José, Costa Rica. INAMU.
-Mora Quirós, Seidy y Caravaca Morera, Jaime Alonso (2014).Enfermería en Costa Rica: una mirada histórica. ENF.REV. ELEXTR. Agos/ dez. 5(2): 280-297.
-Solís Marín, Elvia (2003). Rescate histórico de la Enfermería Costa Rica Costa Rica. C.C.S.S.
-Vega Camacho, Blanca Rosa (2013). La enfermería en Costa Rica. Una trayectoria histórica: de oficio a profesión de 1850 al 2013. Enfermería en Costa Rica. 34(1).
16. ¿Fue en la República Argentina donde se elaboró y inoculó la primera vacuna contra la rabia en América? (La otra versión)
Oswaldo Antonio Pérez (+); Santiago Aja Guardiola (1)
(+) Presidente Fundador de la Asociación Argentina de Historia de la Veterinaria. Facultad de Veterinaria. Universidad de Buenos Aires. Argentina.
(1) Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Nacional Autónoma de México.
Introducción: La primera vez que Pasteur y sus colaboradores aplicaron la vacuna antirrábica con buen éxito en humanos fue el 6 de julio de 1885, a un pastorcito alsaciano de nueve años, llamado Joseph Meister, el cual había sido mordido por un lobo rabioso; dicho niño recibió 16 inyecciones preparadas con médula espinal desecada de conejos que habían sido inoculados con la rabia.
Desarrollo: Fue el diplomático argentino Don Manuel García, Cónsul General de Argentina en Londres, Inglaterra, quien envió a su país la primera noticia sobre el asunto, el 19 de marzo de 1884, El comentario trasciende, y es el Ministro Plenipotenciario y Embajador de la República Argentina en Francia, Sr. José C. Paz, quien lo comparte con científicos y médicos argentinos residentes en Francia, y en particular en París. El Dr. Desiderio Fernando Davel quien se especializaba en pediatría se ofrece para tal empresa, y con apoyo de la Legislatura de la Provincia de Buenos Aires, recibe $200 nacionales mensuales durante un año, a partir del 6 de julio de 1886, comisionado para estudiar todo lo relacionado con rabia y carbunclo en el laboratorio del Dr. Louis Pasteur, siendo, hasta donde documentalmente se conoce, que fue el primer extranjero en ingresar, colaborar, trabajar y compartir las experiencias de Pasteur y su grupo. El Dr. Davel era originario de la localidad de San Nicolás de la provincia de Buenos Aires, donde su padre era Juez de Paz. Nació el 23 de noviembre de 1857, hijo de Don Francisco Marcelino Davel y Doña Pacomia Cobanera. Con sólo 22 años asistió como alumno libre al primer año de Medicina. Entre 1882 y 1885 actuó como interno del Hospital de Clínicas, donde colaboró incesantemente en toda la campaña contra la epidemia de la fiebre amarilla. El 23 de abril de 1885 defendió brillantemente su Tesis Doctoral, y dos días después contrae nupcias y se translada a París, para especializarse en pediatría. Residiendo en París, se entera por boca del Embajador de Argentina en Francia de los estudios de Pasteur, y del interés del Gobierno en llevar a la República Argentina tan maravillosos descubrimientos. Davel sobresale de entre los discípulos de Pasteur, aprende todos los secretos del Maestro y resuelve volver a la Patria. Pasteur le obsequia médulas espinales de animales infectados y con virus fijado y atenuado. Davel retorna por vía marítima a la Argentina. Sube al barco, convierte el camarote-cabina en un laboratorio flotante. En el trayecto transatlántico, realiza las series subsecuentes de pasajes de un animal a otro con el virus obsequiado por Pasteur. En Buenos Aires lo reciben con indiferencia. Davel entrega una detallada memoria de su estancia con Pasteur y propone la creación de un Laboratorio donde procesar los tejidos nerviosos, para preparar las vacunas y con ello, crear un Instituto Antirrábico. Tiene que instalarse en su propia casa en la calle de Solís 236, usando un material que el Dr. Carlos Malbrán había traído de Alemania. La tenacidad de Davel hizo que este siguiera trabajando en el tema. Allí, en su propia casa, el viernes 4 de septiembre de 1886, se desarrolla, elabora, fabrica y aplica por primera vez en América una vacuna antirrábica para tratamiento seguro de la enfermedad en humanos. Davel inocula por primera vez la vacuna a dos niños uruguayos, -hermanos entre sí-, llegados de Montevideo, que habían sido mordidos por su propio perro y que habían sido lavados en sus heridas con agua y vinagre. Ellos fueron: José Pinedo de 13 años, con cinco mordidas en una mano, Basilio Pinedo de 11 años, con tres mordidas en ambas manos. Los niños no enfermaron de rabia. Infelizmente, el Dr. Davel no contó con el apoyo del Gobierno ni de las Sociedades Médicas, y tuvo que hacer lo que hizo, teniendo como únicos testigos a los familiares de los niños lesionados, a Doña Elvira, su esposa, y probablemente al Dr. Malbrán, aunque no existe constancia escrita de ello. En agosto de 1887, el Dr. Davel envió un completísimo informe in extenso titulado “La Rabia y el método de Luis Pasteur para prevenirla”, dirigido al Sr. Francisco Seguí, Ministro de Gobierno de la Provincia de Buenos Aires, donde explicaba detalladamente sus experiencias y conocimientos. Este documento fue luego publicado en el diario “El Día”, de la Plata. Davel seguía trabajando en el tema y comenzaron a llegar sus discípulos y colaboradores, siendo el Dr. Susini el primero. El Dr. Davel logró pasar el laboratorio a la Caballeriza de la Asistencia Pública en la calle Esmeralda No 66, donde con el Dr. Susini siguió preparando y aplicando las vacunas. No fue sino hasta 8 largos años después de la aplicación de la primera vacuna antirrábica, que a las cuatro de la tarde del 14 de septiembre de 1894, en el edificio especialmente construido por la Intendencia Municipal, situado en la calle Moreno 1959, entre las calles de Sarandí y Combate de los Pozos, se instaló el Laboratorio Pasteur. El Dr. Davel, fundador y Director del Laboratorio Pasteur, se mantuvo en funciones desde 1886 hasta 1900, al mismo tiempo que practicaba como un reconocido pediatra. Sin él, todo lo relacionado con el tratamiento efectivo y eficaz contra la rabia en humanos habría sucedido mucho más tarde. Luego del retiro del Dr. Davel, el Laboratorio Pasteur pasó al local de Charcas y Agüero, siendo su Director el Dr. José Naveiro hasta 1917. En julio de 1927, el Laboratorio Pasteur pasó al edificio donde permanece hasta la fecha, en la Avenida Díaz Vélez 4821 (Barrio: Caballito). El Dr. Desiderio Fernando Deval, fallece en la Capital Federal, Buenos Aires, a los 84 años de edad, un 27 de diciembre de 1943, descansando sus restos en el Cementerio de la Recoleta. Dada su conocida modestia, encargó a su familia, a voluntad expresa de él, que de ningún modo se le rindiera ningún tipo de honras ni homenajes, solo los de sus familiares. En la ciudad de 25 de mayo, Provincia de Buenos Aires, existe un monumento a su memoria.
Conclusión: Sin la valentía y decisión del Dr. Davel, todo lo relacionado con el tratamiento efectivo y eficaz contra la rabia en humanos en la República Argentina y por consiguiente en América, habría sucedido mucho más tarde. Hay que recordar que ningún otro de los médicos argentinos residentes en París se ofreció a enfrentarse a desarrollar tan titánica y noble tarea. Este trabajo es un homenaje al Profesor Doctor Don Oswaldo Antonio Pérez, Maestro y Amigo, quien supo inculcarme su inacabable cultura y amistad y, quien falleciera recientemente, luego de discutir el contenido del mismo. (Octubre 2007).
17. Galeno y el conocimiento clínico
Carlos Viesca Trieviño
Programa de Maestrías y doctorado en Humanidades en Salud, PDMOS, UNAM. International Society on the History of Medicine
Galeno es indudablemente uno de los más importantes personajes en la configuración del pensamiento médico. Es indiscutible su importancia en el desarrollo del conocimiento médico, en sus aportaciones a la anatomía, la fisiología, la terapéutica, pero una de sus principales facetas es la de ser un gran clínico. En un trabajo previo he explorado algunos aspectos de su aproximación y deuda con Hipócrates y su saber clínico. Abundando en estos aspectos, el presente trabajo explora la manera en que Galeno sistematizó el saber clínico, explorando temas complejos como son el dolor, su naturaleza y sus diversos tipos, todo ello enfocado a conocer a fondo su significado clínico y sus correlaciones con la fisiopatología; las fiebres, consideradas como enfermedades pero también material rico para una interpretación sintomatológica y causal; el pulso…
En fin, la riqueza extraordinaria del saber clínico de Galeno nos permite explorar el desarrollo de la clínica occidental.
18. Historia de la Histología: Diccionario Ilustrado de Epónimos
María Elena Samar Romani (1), Rodolfo Esteban Ávila Uliarte (1), Santiago Aja Guardiola (2)
(1) Facultades de Odontología y Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Córdoba. Argentina.
(2) Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Nacional Autónoma de México. México.
Introducción: En el lenguaje médico científico existen los epónimos, términos relacionados con el nombre/apellido de personas físicas; a su vez, los topónimos, con lugares geográficos; y, además, existen términos -que llamaremos: ‘pseudoepónimos" derivados de cosas existentes en la Naturaleza, en el Cosmos, en nuestra imaginación y, en nuestro entorno. Como un justo reconocimiento y homenaje a aquellos que con sus investigaciones enriquecieron a la Medicina y a las Ciencias Morfológicas en particular y, para contribuir al conocimiento de la terminología histórica de la Histología, elaboramos un diccionario de epónimos para la comunidad médica y los estudiantes. Material y Métodos: Para lograr esto, investigamos la presencia y significación de epónimos en textos de Histología correspondientes a los años entre 1950 y 2014, bases de datos y enciclopedias virtuales. Resultados: El diccionario describe los epónimos, su significado y la biografía de quienes dieron nombre a las distintas estructuras. Discusión: En Ciencias Morfológicas las denominaciones imprecisas de las estructuras, basadas en analogías de forma, nombre de maestros, epónimos y sinónimos, obstaculizan la comunicación científica. Esto, llevó a la aparición de la terminología normativa internacional -explicativa, descriptiva, racional y sin epónimos- cuyo objetivo es usar un lenguaje científico común y una denominación internacional única, que evite confusiones y optimice la comunicación y el complejo proceso enseñanza-conocimiento aprendizaje. Conclusión: Los simposios de Terminología anatómica internacional, así como los autores de este trabajo, recomiendan considerar los epónimos y términos folklóricos vernáculos sólo con interés histórico y anecdótico, sin otorgarles valor docente.
19. Historia de la Medicina Legal en Bolivia. José Passaman. Padre de la Medicina en Bolivia
Adriana Ugarte Macías
Instituto de investigación forense (IDIF), Bolivia
Por muchos años, el ejercicio de la Medicina Legal en Bolivia ha sido encargado a médicos empíricos, sin haber reconocido que tal participación de este profesional en el ámbito jurídico era de trascendental importancia para el fallo de jueces. Desde los años 1800s, se ha tratado de normatizar la participación de médicos en este ámbito legal, con más tropiezos que avances, dado que hasta en cierto tiempo, desaparecieron los cargos de médicos forenses en Bolivia, terrible error que posteriormente se subsana. En este periodo aparece una figura médica, el Dr. José Passamán Camino, profesional medico de Europa, que a través de sus conocimientos avanzados, trata de organizar el sistema de salud de Chile, Bolivia y Perú, habiendo realizado aportaciones importantes a la Medicina Boliviana. Durante la Historia del Protomedicato durante la Presidencia del Mariscal Andrés de Santa Cruz, con ayuda del Dr. Passaman, organizó entidades médicas muy importantes para Bolivia, tales como el Protomedicato, Colegio de Medicina de La Paz, Hospital General, Salud Pública e importantes aportaciones a la Medicina Legal en Bolivia, las cuales, por razones desconocidas no se les dio el valor respectivo, habiendo sido una causa relevante para la poca evolución de esta área de la medicina. De haber seguido las aportaciones de Passaman, Bolivia hubiera llegado a ser el primer país Hispano Americano en tener un Sistema de Investigación Forense organizado alrededor de 1835.
20. Historia de la Medicina Veterinaria y Zootecnia mexicana entre 1853 y 1920
Juan Manuel Cervantes-Sánchez (1), Ana María Román-Díaz (1)
(1) Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad Nacional Autónoma de México
El objetivo de este trabajo fue hacer una retrospectiva de la medicina veterinaria mexicana durante la segunda mitad del siglo XIX y las primeras dos décadas del siglo XX. El material estuvo conformado por diferentes publicaciones de la época que cubren el período en estudio, el cual fue analizado mediante la metodología de la historia social de la ciencia latinoamericana de acuerdo a Saldaña. Los primeros veterinarios en México fueron egresados en la Escuela Nacional de Agricultura y Veterinaria en la década de 1860, estuvieron influenciados por los conocimientos derivados de la medicina veterinaria francesa y de los veterinarios franceses Bergeyre y Legustin que estaban en México en la década de 1860, además de los conocimientos producto de la convivencia con los médicos, cirujanos, sangradores, parteros, naturalistas, químicos, ingenieros agrónomos, herradores, mariscales, herbolarios, etc., Es imposible negar la gran influencia de la ciencia francesa, que fue uno de los saldos positivos de la intervención francesa: el método experimental, la teoría fisiológica de Claude Bernard, la teoría microbiana de la enfermedad de Pasteur, la teoría celular de Virchow, Schwann y Schleiden, la teoría de la evolución de Darwin, la teoría de la combustión de Lavoasier, etc. Por otro lado, también arribó la teoría de la zootecnia, una combinación de conocimientos de diferentes áreas: medicina, veterinaria, cría de animales, historia natural, histología, fisiología, química agrícola, economía, antropología, ingredientes que le dieron un toque original y distinto a la medicina veterinaria mexicana.
21. Historia de la Odontología en Costa Rica
Enrique Valverde Runnebaum
Colegio de cirujanos dentistas, Costa Rica
El trabajo se inicia con un breve enfoque de las mutilaciones dentales que fueron hechas por los Mayas y los pocos ejemplos encontrados en Costa Rica.
Damos inicio a la práctica dental realizada por Cirujanos Dentistas graduados en las primeras facultades de Odontología, siendo la primera escuela del mundo en abrir sus puertas la de Baltimore en los Estados Unidos en el año de 1840 y la llegada a Costa Rica de los primeros graduados en el año de 1862 y tener un grupo de 12 profesionales para el año 1900. Quienes fueron, donde se localizaron, que funciones tuvieron, luego la separación de esos pioneros del gremio médico y la fundación de la primera Escuela Dental, la fundación del Colegio de Cirujanos Dentistas y la llegada de mayor número de profesionales para poder divulgar la necesidad de una higiene dental apropiada. El desarrollo científico cambia todo el equipo dental, de unidades movidas por pedales, a unidades eléctricas y luego de alta velocidad. La anestesia dental, los rayos X, la evolución de los materiales obturantes y los implantes dentales. La primera clínica dental escolar, los servicios dentales en los primeros hospitales, y la ampliación de clínicas dentales en las principales ciudades de Costa Rica. La apertura de la Escuela Dental de la Universidad de Costa Rica, la compra de la propiedad para la sede del Colegio de Cirujanos Dentistas. La construcción del edificio del Colegio de Cirujanos Dentistas y el Centro Recreativo en Alajuela. La creación del Timbre Odontológico, la fundación de la Asociación Odontológica de Costa Rica, la aparición de la primera Revista Odontológica, el Primer Congreso Nacional de Odontología y los subsecuentes congresos científicos, nacionales e internacionales. La fundación de la Federación Odontológica de Centroamérica y Panamá. El aumento del número de Odontólogos en forma alarmante y la creación de cuatro nuevas escuelas dentales. Y para concluir, el Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica se encuentra celebrando en este año 2015 su primer centenario.
22. Historia de la Oncología en Costa Rica
Gonzalo Vargas Chacón
Universidad de Costa Rica
La Historia de la Oncología en Costa Rica se remonta a la mitad del siglo pasado cuando el entonces Presidente de la República, Rafael Ángel Calderón Guardia, envío a la Asamblea Legislativa un proyecto de ley para crear el Instituto Nacional contra el Cáncer. Como cirujano general percibió que esa enfermedad empezaba a tomar fuerza en una época donde eran frecuentes las enfermedades infecciosas y parasitarias. La ley fue aprobada unánimemente. A pesar que dicha norma fue derogada en medio del conflicto que el país vivió a finales de los años cuarenta, la Segunda Guerra Mundial representó una oportunidad para médicos costarricenses que lograron ingresar a hospitales especializados tal como sucedió en el Memorial Hospital de Nueva York donde pioneros de cáncer de este país, como los doctores Carlos Manuel Gutiérrez Canas y Rafael Ángel Núñez Hernández, contaron con maestros como el Dr. G. Pack, siendo los pioneros de la cirugía oncológica agresiva, cuando apenas se iniciaban la radioterapia y quimioterapia. En nuestra presentación haremos un rápido recorrido por el inicio del PRE y postgrado en la Universidad de Costa Rica, las asociaciones médicas, los servicios iniciales de oncología en hospitales, congresos nacionales e internacionales, la formación de la Unidad Nacional de Cáncer, de los departamentos de Oncología, el Consejo Nacional de Cáncer y el Oncológico Institucional para culminar en la actualidad con la gestión y promoción de una nueva estrategia para enfrentar los retos del nuevo siglo, en formalización con el Colegio de Médicos y Cirujanos con el aporte importante de nueve asociaciones médicas relacionadas directa e indirectamente en la lucha contra el cáncer.
23. Historia de los nervios: De Galeno al siglo XIII
Jorge Eduardo Duque Parra (1,2), John Barco Ríos (2), Luz Estella Quintero Bedoya (3)
(1) Departamento de Ciencias Básicas Biológicas. Universidad Autónoma de Manizales, Manizales, Colombia.
(2) Departamento de Ciencias Básicas, Facultad de Ciencias para la Salud, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia.
(3) Facultad de Ciencias Jurídicas y Sociales, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia.
Introducción: El conocimiento de los nervios se basó en la observación y curiosidad de las heridas de animales en los que ampliamente investigó Galeno, quién las describió, y transmitió su conocimiento que fue adoptado por diversas culturas, marcando un paradigma con sus acercamientos experimentales que primaron por encima de los conceptos filosóficos imperantes, y que con el devenir del tiempo fueron progresivamente superados por los aportes que diversos científicos han dado en el curso del tiempo hasta nuestros días. Métodos: Se analizaron variadas fuentes bibliográficas sobre los nervios, ordenándose temporalmente desde el siglo II, con Galeno, en relación a los conceptos sobre su estructura y función, comparando las ideas y conceptos hasta el siglo XXI. Resultados y Discusión: Históricamente, el conocimiento de los nervios se inició con aproximaciones materiales de una época pre-experimental, pero con los aportes que hizo Galeno se influencio a muchos médicos de épocas posteriores para llegar a una mejor comprensión de la estructura y función de estos elementos periféricos asociados con la práctica clínica y quirúrgica. Conclusiones: Con el avance de la experimentación desde Galeno y con el posterior desarrollo de nuevas ideas, se ha llegado a una mejor comprensión de los nervios en su aceptación morfológica, fisiológica, patológica, clínica y quirúrgica.
24. Historia de los primeros implantes exitosos del corazón artificial
Humberto Coto
Jefe del Departamento de Cardiología, Saint Joseph Hospital, Tampa, Florida., EUA.
Los primeros implantes humanos exitosos de corazón artificial fueron efectuados por el doctor William C. Devries. El primero, en el dentista jubilado Barney Clark, que se llevo a cabo en el hospital universitario de la universidad de Utah el 3 de diciembre de 1982. El paciente Clark sobrevivió 112 días. El doctor Devries fue reclutado por el Instituto de Corazón Humana, en Louisville, Kentucky en 1984 donde efectuó sus siguientes implantes exitosos incluyendo uno en William Schroeder quien sobrevivio por 620 días.
Como miembro de dicho instituto y ya como profesor de cardiología en la Universidad de Louisville, y como colega del Dr. Devries, tuve la oportunidad en ese tiempo de ser testigo de tan importantes avances en el aspecto de implante de corazón artificial en seres humanos.
25. Historia de los Seguros en Costa Rica
Mario Javier Jiménez Sandí
Historiador
Se presenta un panorama de la actividad aseguradora en Costa Rica que empieza a darse en 1843 cuando se hace la primera exportación de café a Inglaterra en el barco de la compañía de William Le Lacheur; el surgimiento de las primeras compañías aseguradoras en San José a partir de 1850, principalmente de seguros de vida; el surgimiento del Banco Anglo Costarricense y con él la actividad aseguradora en la línea de incendio con el fin de proteger a los prestatarios de la institución contra el riesgo de incendio. Paralelamente surgen otras compañías aseguradoras que brindan seguros de vida y de incendio en la capital.
La legislación sobre seguros en el Código de Carrillo, en las leyes de la época de don Juanito Mora; en la época de don Tomás Guardia, la Ley de Seguros de 1896 que es de solo seis puntos; todas estas antecedentes a la Ley de seguros de 1922.
El establecimiento de la Compañía Nacional de Seguros en 1910, esta se hizo con capital peruano y panameño, su Gerente fue don Félix Wiss Meyer, ciudadano alemán con alta experiencia en seguros y que se asentó en Costa Rica. La compañía opera desde 1910 hasta 1921.
El surgimiento de la Ley de Accidentes de Trabajo en 1915 durante el gobierno del Lic. Alfredo González Flores (1914-1917), la creación del Departamento de Accidentes de trabajo en el Banco Internacional de Costa Rica y su posterior traslado al Banco Nacional de Seguros en julio de 1926.
La ola de incendiarismos en la capital entre 1917 y 1924 provocada principalmente por comerciantes inescrupulosos, en su mayoría españoles, alemanes e italianos; lo cual da como resultado la Ley de Seguros de 1922; debido a la continuación de los incendios es que don Tomás Soley Güell, Secretario de Hacienda del gobierno del Lic. Ricardo Jiménez Oreamuno (1924-1928) da la iniciativa del proyecto de ley para establecer el monopolio de los seguros en el país a favor del estado y para su administración con la creación del Banco Nacional de Seguros, proyecto que se presenta al Congreso Constitucional el 20 de setiembre de 1924 y que se discute en cuarenta días por cuanto el 30 de octubre de 1924 se da el decreto de la Ley # 12 del Monopolio de los Seguros y de la creación del Banco Nacional de Seguros.
Se nombra una Junta Directiva para gestar la institución la cual trabaja arduamente durante el año de 1925. En el mes de noviembre de 1925 el Banco Nacional de Seguros inicia operaciones en la ciudad capital, su oficina se encuentra ubicada en un local alquilado para ello en el Edificio La Arena, situado en calle 5 av/s 3-5, o sea al costado oeste del Parque Morazán. En un principio se brinda solo el seguro de Vida, y tres meses después, en febrero de 1926, se brinda el seguro de incendio luego de las negociaciones para su establecimiento con los reaseguradores Pan American Underwriters Ins. En julio de 1926 se le traslada al BNS la administración del seguro de Accidentes de Trabajo. En julio de 1925, durante la gestación de la institución, se le da al BNS la administración del Cuerpo de Bomberos.
Se presentará un panorama del desarrollo de la institución a lo largo de los años, su actividad como monopolio estatal por el espacio de 83 años desde su creación en 1924 hasta el establecimiento de la Ley Reguladora del Mercado de los Seguros en agosto de 2007 y su puesta en ejecución luego del establecimiento de compañías aseguradoras que competirán con el Instituto a principios de esta década, no obstante lo anterior el Instituto sigue a la vanguardia de las compañías aseguradoras en el país, en Centro América y en Latinoamérica.
Para finalizar se presentará un panorama actual de la institución en donde se esbozarán la misión, la visión y las propuesta de valor para el cliente y para la sociedad costarricense.
26. Historia del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica en números
Gloria Pacheco Blanco (1), Floria A. Chen Apui (2), Carolina Jiménez Arauz (3)
(1) Especialista en Anatomía, Catedrática retirada de la Universidad de Costa Rica, Ex vocal II de la Junta de Gobierno del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica.
(2) Licenciada en Historia del Arte.
(3) Médico, Asistente Especialista en Psiquiatría, Hospital Blanco Cervantes.
Este trabajo es uno más de los abordajes de la historia del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, específicamente estudia el aumento del número de sus miembros desde el punto de vista de las diferentes etapas que se fueron sucediendo hasta la actualidad.
Para ello se utilizaron los datos del archivo del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica y el archivo personal de Historia de la Medicina del Sr. José María Barrionuevo PCI. Se revisan los archivos encontrados a partir de 1836 hasta el año 2014, en cada año se obtiene datos del número de médicos inscritos: en la Universidad de Santo Tomás, en el Protomedicato, en la Facultad de Medicina Cirugía y Farmacia y en el Colegio de Médicos y Cirujanos. La revisión se hace por sexo, especialidad y universidad de donde los médicos se graduaron.
En la primera parte, se analizan los médicos que se inscribieron en las instituciones mencionadas antes de que existiera el Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica y antes de que la Facultad de Medicina de la U.C.R. tuviera su primera graduación. En una segunda etapa estudiamos el número de médicos inscritos después de la fundación de la Facultad de Medicina de la Universidad de Costa Rica y la contribución de otras Facultades de Medicina de Universidades nacionales y extranjeras.
En segunda parte se detalla el periodo desde de que la Universidad de Costa Rica gradúa los primeros médicos y la contribución de otras universidades privadas. Se hace comparación con el grupo de médicos graduados en otros países, Institución de la cual se graduaron y su status de médicos generales o especialistas.
Se estudian los siguientes parámetros:
1. Total de médicos inscritos en el Colegio de Médicos y Cirujanos por año, sexo y universidad de donde provienen.
2. Total de médicos generales inscritos por año, sexo y universidad de origen.
3. Total de médicos especialistas por año, sexo y universidad de origen.
4. Total de médicos activos y pensionados por año y sexo.
5. Total de médicos fallecidos por año y sexo.
27. Historia del Hospital General La Raza del IMSS
Bricio Rincón Aguilar
Cuna y columna vertebral de la Seguridad Social en México es el Hospital General del Centro Médico Nacional La Raza, se llama así, porque se encuentra ubicado frente del monumento a la Raza Azteca, en la confluencia de las avenidas Insurgentes y calzada Vallejo.
Fue inaugurado simbólicamente el día de la Hispanidad, el 12 de octubre de 1952 por el Presidente General Manuel Ávila Camacho, pero fue hasta el 10 de febrero de 1954, cuando entró en funciones. Su primer director fue el Dr. MANUEL BARQUIN CALDERON, quien se tituló de médico en 1946 en la UNAM; aquí aprovecho para hacer una breve semblanza de sus actividades profesionales que lo llevaron a ser considerado, como una de las”Vacas Sagradas” de nuestra medicina en lo que a su especialidad se refiere.
Inició su faceta docente en 1947 impartiendo clases y conferencias en su Facultad de Medicina; fue profesor en múltiples instituciones, en particular del Centro Interamericano de Estudios de Seguridad Social y de la Escuela de Salud Pública en México. Sus actividades se encaminaron a la administración de atención a la salud – su eje central – La Seguridad Social, la Salud Pública, la Medicina Social y la Historia de la Medicina.
Sus alumnos se cuentan por miles esparcidos por todo México, y por muchas partes del mundo. Yo, en lo particular tuve el privilegio de conocerlo, fue uno de mis maestros en mi rotación por el Servicio de Gastroenterología, cuando realicé en este Hospital la Residencia de Medicina Interna en 1974, por supuesto, ya no era director.
Además de su pasión por la enseñanza, fue uno de los primeros médicos mexicanos que se ocupó profesional y genuinamente de la administración de los servicios de salud, la cual, al finalizar la década de los cuarenta del siglo pasado, era considerada por algunos como una actividad de escasos alcances; sin embargo, se iniciaba un cambio muy importante hacia la modernidad. El Dr. Barquín propuso se incluyera en los programas académicos de las escuelas de medicina, de enfermería, de trabajo social y nutrición, la materia de Administración de los Servicios de Salud; ahora, hasta se han creado especialidades, maestrías y doctorados. En la actualidad, se exige su conocimiento en muchos organismos de atención a la salud para ocupar un puesto directivo.
La labor del Dr. Manuel Barquín en la administración del Hospital La Raza, del que fue director por más de 10 años, le abrió diversos horizontes: los posteriores hospitales del IMSS siguieron las mismas pautas de organización.
El Instituto Mexicano del Seguro Social lo comisionó para planear el HOSPITAL “MEXICO” aquí en SAN JOSE DE COSTA RICA, donde se colocó una placa metálica que recordaba su participación. (No sé si aún exista). Asesoró en materia de administración médica a los Seguros Sociales de Guatemala y Honduras.
En México fue asesor en la Secretaria de Salud, en el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado –ISSSTE --. El Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia, la OPS y la UNICEF.
Como escritor fue autor de los siguientes libros: Dirección de Hospitales, Sistemas de Atención Médica (8 ediciones), Historia de la Medicina y su problemática actual, Medicina Social, Sociomedicina, Historia Ilustrada de las ciencias de la salud, y Casos en la administración de los servicios de salud. En sus textos sus expresiones son nítidas, no hay retórica.
Su dedicación y profesionalidad propició que recibiera numerosos reconocimientos:
1984 Presea “Estado de México” en su modalidad de medicina y ciencias de la salud
1984 Premio Organización Panamericana de la Salud en administración.
1988 Cátedra Especial “Dr. Salvador Zubirán - Facultad de Medicina UNAM
1998 Premio Nacional de Salud Pública.
2007 Homenaje a nuestros maestros. Facultad de Medicina de la UNAM.
En 1999, la Asociación Nacional de Administración de Hospitales, creó en su honor, el Premio “Dr. Manuel Barquín Calderón” en reconocimiento a su brillante labor.
Estas líneas, pretenden ser una evocación panorámica de la vida del médico mexicano, pionero en la administración de la atención a la salud del México del Siglo XX. Finalmente fue miembro del Consejo Editorial de la Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, hasta su fallecimiento el 8 de julio de 2008 en la ciudad de México
Continuando con otras facetas trascendentes, de la historia del HOSPITAL GENERAL CMN La Raza, apuntamos que: 1986, marcó el inicio de la “ERA DE LOS TRASPLANTES EN MEXICO. El primero de tipo renal, en el servicio de Nefrología Pediátrica. ¿Quién?
El 21 de junio de 1988, el Dr. RUBEN ARGUERO y cols, realizaron el PRIMER TRASPLANTE DE CORAZON en México, hecho trascendente en la Historia de la Medicina de nuestro país. También en este hospital se realizó el PRIMER TRASPLANTE HEPATICO en adultos.
En 2004 y, por primera vez en la historia de la medicina del país, en la Raza, se realizó con éxito, la separación de SIAMESAS, unidas por el tórax y el abdomen. La cirugía duró 13 horas y participó un equipo médico de 45 especialistas.
Actualmente existen 11 programas de trasplantes continuos como: los de Corazón, Riñón, Hígado, Córnea, Médula ósea, Precursores celulares – glóbulos rojos, blancos y plaquetas en niños y adultos.
En el tema de trasplantes de corazón, en los últimos tres años la productividad se ha elevado notablemente, en 2012 se realizaron 15, en 2013, 19 y en 2014, 23, lo que constituye un record nacional. El Dr. Hugo Zetina Tun, Coordinador de Trasplantes de Corazón del Hospital de la Raza, hoy llamado “Dr. Gaudencio González Garza”, destacó que la expectativa para mejorar la calidad de vida del paciente, en relación con su estado de salud antes de ser trasplantado, es aproximadamente del 95%, similar a la de cualquier otro hospital a nivel mundial.
El Hospital tiene 52 especialidades, cuenta con 800 camas, 21 quirófanos, 6 Unidades de Hemodinámia; se realizan 65 cirugías diarias de Alta Especialidad, se dan 1000 consultas diarias en 60 consultorios, se realizan 4,000 exámenes de laboratorio.
Como complemento de este Centro Médico Nacional, existen un Hospital de Gineco/Obstetricia, y otro de Infectología.
Se imparten 33 cursos de post-grado y cada año egresan de la residencia 340 Especialistas.
Continuando con la Historia de la Seguridad Social en México, del año de 1952 a l958, se logró un equilibrio financiero y se inició la construcción de grandes Unidades Hospitalarias como el Centro Médico Nacional de la Avenida Cuauhtémoc, ahora Siglo XXI a partir del sismo de 1985; el sistema de Unidades de Medicina Familia.
En 1962 se agregó Servicio de Guardería Infantil, Prestaciones sociales, Teatro, actividades deportivas, talleres, cultura, música, danza en Centros de Convivencia Familiar.
En 1964 tenía una cobertura de 6,000 000 de derecho habientes, y para 1970 ya había 33, 000,000 de asegurados.
A partir de 1970 se produce un giro importante, se percibe la necesidad de hacer extensivo a toda la población, los frutos del desarrollo económico que había logrado el país.
En 1973, la Nueva Ley ampliaba los beneficios del “régimen obligatorio”, extendía la Seguridad Social a ejidatarios, comuneros y pequeños propietarios organizados, e implementaba el ramo de “guarderías a toda la república. El rasgo trascendente era, brindar una “Seguridad Social Integral”, entendida como la facultad de extender el IMSS a poblaciones marginadas sin posibilidades de pagar cuota alguna. Así comenzó a operar el PROGRAMA NACIONAL DE SOLIDARIDAD del Presidente Carlos Salinas de Gortari, por cooperación comunitaria financiado por la Institución y por el Estado mexicano.
En 1979, se cambió nombra al programa y se llamó IMSS COPLAMAR, también por cooperación comunitaria dando servicio social a la comunidad.
A pesar de los años difíciles de 1982 a 1985, se avanzó para que la totalidad de la población que tuviera una relación formal de trabajo, se incorporara al sistema de Seguridad Social.
La crisis económica de los últimos tiempos desde 1995, han afectado seriamente la situación económica, y por consiguiente la operatividad del IMSS. A partir del llamado “Error de diciembre de 1995”, se realizó un profundo proceso de autoexamen, para detectar todo lo que había dejado de ser funcional y buscar soluciones. De este proceso surgió una “Nueva Ley” que entre otras cosas modificaba radicalmente el “Sistema de Pensiones” para asegurar su viabilidad y una mayor equidad en el mediano y largo plazo.
Hasta aquí, un resumen de parte de la Historia de la Seguridad Social en México, durante 70 años, de 1925 a 1995. Falta incorporar lo ocurrido en el IMSS y en otras Instituciones de Salud como ISSSTE y Secretaria de Salud, en los últimos 20 años. Estas Instituciones no han escapado a la crisis política, económica y social, están en banca-rota y los efectos son muy desalentadores, el panorama es casi tétrico, los enfermos crónicos se mueren cada día más por falta de medicamentos y de personal médico capacitado.
28. Historia y desarrollo de la Seguridad Social en Costa Rica y su universalización
Guido Miranda Gutiérrez
En nuestro país, tenemos que reconocer el inicio del tema de los Seguros Sociales en la posición de la Iglesia. El Coadjutor de la Catedral, sacerdote Francisco Calvo, se transforma el introductor de la Masonería y fue el primer presidente de la primera Logia, para poder tener respaldo político e inscribir la primera Asociación de Artesanos y Trabajadores de San José. Poco después, Monseñor Thiel, en 1893, como Arzobispo de San José, emite su conocida Pastoral dominical sobre el Justo Salario, que equivale a una expulsión del país por tres años. No cabe duda que ambos sacerdotes actúan bajo la influencia de la Encíclica Rerum Novarum, aprobada por el Papa León XIII, en 1891.
Veinte años después, la Iglesia decide participar en la política nacional, con su partido Católico. La propaganda impresa la hace un Comité de Graduados en Lovaina presididos por el Dr. Calderón Muñoz, la Universidad belga católica y que tiene a su Rector Renier, que despues será nombrado Cardenal por el Consistorio Romano, que ha hecho de sus Cátedras firmes defensoras de la organización de los trabajadores para lograr fuerza política y laboral y el instrumento es la afiliación a las Leyes de los Seguros Sociales, establecidas por el Parlamento Alemàn: Riesgos del Trabajo e Invalidez, en 1881, Enfermedad Común, en 1883, y Vejez y Muerte en 1889. En la propaganda impresa, ya aparece como colaborador el estudiante de Cartago Jorge Volio, que en su momento y siguiendo su vocación, va a Lovaina a ordenarse sacerdote e inicia así la consolidación de una de las más brillantes carreras políticas del país, que culmina con la creación del Partido Reformista y la creación, en su coalición política con don Ricardo Jiménez, que inicia su Segunda Administración en 1924, de lo que será inicialmente el Banco de Seguros y luego, el INS.
Para entonces, ya existen las Organizaciones de Trabajadores que solicitan al Congreso Nacional y que de acuerdo con la Constitución aprobada por el Presidente Tomás Guardia, corresponde al Congreso conceder los beneficios de Pensiones para oficios organizados y los primeros que hacen aprobar su Régimen son los empleados del Registro Nacional y luego lo harán los maestros de escuelas. Debemos mencionar la campaña política de don Cleto González, para las elecciones de l928, que decide incluir en su programa de Gobierno la intro0ducciòn de un seguro de enfermedad y le pide al recién graduado Max Koberg como ingeniero eléctrico en una Universidad alemana y recién llegado al país, hijo de inmigrantes alemanes, que le elabore un proyecto con ese fin y Koberg le escribe la “Creación de la Caja para la Atención de Emergencias de los Trabajadores”, que se financia con una cuota, del trabajador, otra de su patrono y una tercera del Estado. Don Cleto, ya Presidente electo envía el proyecto de ley al Congreso Nacional, que aunque se aprueba, nunca se pone en marcha por la grave crisis económica que aparece en 1929 y que crea una pobreza, sobre todo del Fisco, imposible de superar. Por esos años ya está ejerciendo su profesión de médico el Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, que es electo munícipe de San José en 1932 y luego designado Presidente Municipal. Es el médico personal de doña Julia Fernández, esposa de don León Cortes, que lo hace encabezar su lista de diputados para la elección de 1936, con lo que llega como diputado al Congreso Nacional, en 1936. Durante su gestión como Edil y luego como Diputado, ni como Presidente en 1940, no existe evidencia que en ningún momento mencionara los Seguros Sociales, que permitiera suponer su propuesta en el mensaje presidencial de 1941. Su panorama político había cambiado radicalmente, porque la Segunda Guerra Mundial había comenzado en Setiembre de 1939. Su objetivo en 1940 era aprovechar el Proyecto de Luis Galdames, de la Comisión Chilena, para crear la Universidad de Costa Rica.
Para entonces, ya había corrido todo el proyecto, desde su gestión hasta el comienzo de la obra para la construcción de la gran guardería La Casa de la Madre y el Niño, que le permitiría a muchas madres solteras entregar su niño para su cuido en la mañana y en la noche, dormir conjuntamente, evitando el abandono y sus consecuencias. Era una gran edificio de dos plantas, en Aranjuez y contiguo al Primer Acueducto Metropolitano, que adquiría vigencia plena para los asegurados con derecho a Consulta Externa u Hospitalización y que el Dr. Luján, Ministro de Salubridad de la Administración Calderón, propone para ser terminado y ofrecer servicios propios a sus asegurados, naciendo así lo que se conocerá luego como Hospital Central.
29. Homeopatía en Costa Rica: 1896-2014
Alejandro Brenes Valverde
Universidad de Costa Rica
La homeopatía se originó a finales del siglo XVIII con las investigaciones del médico alemán Samuel Hahnemann. Sigue un enfoque integral que toma en cuenta los factores físicos, psicológicos, espirituales, sociales y ambientales que se relacionan con la enfermedad o el problema de salud. Cuando en el tratamiento se utilizan medicamentos en altas diluciones, sus efectos tratan de explicarse dentro del marco del modelo molecular y mecanicista de la ciencia, y también con otros modelos lógicos. El enfoque de la consulta homeopática (centrado en la persona) fue desplazado desde entonces por el naciente modelo anatomopatológico. Actualmente este, denominado modelo biomédico (centrado en la enfermedad), que estudia la enfermedad en términos de causas externas, ha predominado hasta la actualidad en los ámbitos académicos y asistenciales de los países de cultura occidental. En Costa Rica se inició su difusión desde 1890. En 1921 se legalizó y desde 1940 el Colegio de Médicos y Cirujanos la continúa regulando. Desde 1986 el Colegio de Médicos y Cirujanos reconoció la homeopatía como especialidad y fue hasta 1994 donde por medio de un Decreto Ejecutivo, se incluyó en el reglamento de especialidades de ese Colegio. Desde 1994 la Caja Costarricense de Seguro Social inició el interés participando en un simposio y como organizador de un foro. De octubre 2003 a noviembre del 2007 dentro del nivel avanzado del programa docente de la Fundación Médica Homeopática Costarricense, en la Clínica de Pavas, se impartió una consulta homeopática para prácticas clínicas. En abril del 2009 parte de los resultados de ese trabajo, se publicaron también en la revista del Colegio de Médicos y Cirujanos, en donde se describieron la metodología clínica y características de los pacientes atendidos. Participaron 83 pacientes y en las conclusiones se determinó que en el distrito de Pavas existe demanda por la consulta homeopática, que debe investigarse más; que con este enfoque holístico se identificaron trastornos de salud no reportados por los pacientes como motivos de consulta iniciales y la coincidencia de resultados en algunos aspectos, con otras investigaciones internacionales en el campo de la práctica clínica homeopática. En el 2010, la Universidad de Costa Rica organizó el Foro, Institucionalidad Democrática y Seguridad Social en Costa Rica. Mario León Barth, director del Programa de Atención Integral en Salud, de esa universidad, en su motivación como coordinador de una mesa redonda de ese foro, hizo varias preguntas: ¿debería revisarse la integración de los equipos de salud en el primer nivel y diferentes niveles del sistema?; ¿se requeriría de otras disciplinas que ahora no están?; ¿deberían introducirse, como quisimos en años anteriores en la seguridad social, aproximaciones terapéuticas, validadas científicamente, como la homeopatía y otras? En noviembre de ese mismo año, la Auditoria Interna de la CCSS organizó una videoconferencia titulada “Medicina alternativa en el modelo de la Seguridad Social”, en que participaron personas de ocho áreas de salud. Se ha informado sobre el interés por el conocimiento de la homeopatía no solo de la población general, sino de estudiantes universitarios y, se ha comunicado también del interés de estudiantes de medicina avanzados, lo cual es un indicio de que tanto viejas como nuevas generaciones de médicos y otros profesionales, están participando de este proceso. Es este sentido, son alentadoras las palabras de Ricardo Boza Cordero, director de la Escuela de Medicina de la Universidad de Costa Rica, cuando ante la pregunta, ¿investiga esta Escuela de Medicina las necesidades de la población de atención en el marco holístico de la salud?, contestó, que para eso se va a hacer un análisis científico del curriculum de medicina, que pueda también responder a otra pregunta, ¿cuál es el médico que el país necesita? Por otra parte, en el año 2012, Sedalí Solís Agüero, médica, Coordinadora del Área de Salud de Curridabat, por medio de entrevistas al personal de salud y a usuarios, encontró coincidencias respecto a enfermedades o problemas de salud para las cuales se podría justificar la opción de una consulta médica homeopática; y con base en el hecho de que la UCR tiene el compromiso contractual con la CCSS de desarrollar proyectos innovadores y que más de la mitad de la población -de una muestra que accede a los servicios de salud del Área de Curridabat desea acceso a una consulta homeopática, desarrolló un proyecto para la implementación de una consulta médica homeopática con el modelo holístico en esa área de salud, perteneciente al Programa de Atención Integral de Salud de la UCR, que se integraría a los ejes fundamentales de la universidad: docencia, investigación y acción social. Desde junio de 2013 se dispone de consulta homeopática de la Unidad de Servicios de Salud de la UCR.
30. Iconografía y Terminología anatómica en el Perú pre-hispánico
Daniela Yecenia Ramos Serrano (1,2)
(1) Cátedra de Anatomía Humana. Facultad de Medicina. Universidad Nacional Federico Villarreal. Perú.
(2) Doctorado en Salud Pública. Universidad Nacional Federico Villarreal. Perú.
Introducción: Aunque fueron muchas las civilizaciones que se desarrollaron en el Perú pre-hispánico, persisten rasgos culturales de algunas de ellas a través del idioma Quechua y su iconografía. Existen palabras en el vocabulario Quechua para estructuras anatómicas específicas y se han encontrado grabados, murales, esculturas, etc. que darían cuenta del conocimiento anatómico de entonces. Métodos: Se elaboró una base de datos de términos anatómicos vigentes en quechua y otra de imágenes (grabados, murales, esculturas) cuya temática versa sobre estructuras anatómicas. Se contrastaron ambas bases. Resultados y Discusión: El hallazgo de términos anatómicos en quechua para estructuras anatómicas específicas y de iconografía que representa el vasto conocimiento de las mismas, ubicadas en tiempos y espacios diferentes dan cuenta del desarrollo de la anatomía en el Perú pre-hispánico. Conclusiones: En el Perú pre-hispánico (1000 AC.) desarrollaron el conocimiento anatómico, conocían estructuras específicas y les asignaron nombres específicos. Actualmente existe terminología anatómica quechua vigente que es usada por miles de quechua hablantes
31. Instituto mexicano del Seguro Social
Bricio Rincón Aguilar
La base constitucional del Seguro Social en México, se encuentra en el Artículo 123 de nuestra Carta Magna, así llamamos a nuestra Constitución Política, promulgada el 5 de febrero de 1917, desde su origen, se declaraba de utilidad social el establecimiento de Cajas de Seguros Populares como: los de Invalidez de Vida y Cesación Involuntaria en el Trabajo
A finales de 1925, se presentó una Iniciativa de Ley sobre Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales; en ella se disponía la creación de un Instituto Nacional de Seguros Sociales con cargo solo al sector patronal, que desde luego, nunca estuvieron de acuerdo y generó problemas.
En 1929, el Congreso de la Unión (Cámara de Diputados), modificaron la fracción XXIX del Artículo 123 constitucional, para establecer que se considerara de utilidad pública la expedición de la Ley del Seguro Social, que considerará los Seguros de Invalidez, de Vida, de Cesación Involuntaria del Trabajo, de Enfermedades y Accidentes. Pasaron 15 años para que la ley entrara en vigor.
En 1935, el Presidente Lázaro Cárdenas envió a los legisladores, un nuevo Proyecto de Ley del Seguro Social que incorporaría a los asalariados industriales y agrícolas (campesinos). No prosperó porque había un fondo populista y no había condiciones para llevarse a efecto. El mismo Presidente Cárdenas le encomendó al Secretario de Gobernación Lic. Ignacio García Téllez, para un nuevo estudio del tema y, asesorado por especialistas en Medicina, Derecho y Economía, propusieran la creación de un Instituto de Seguros Sociales con aportación tripartita, que incluía al Estado, a los trabajadores y a los Patrones, y que cubriría o prevendría los siguientes riesgos sociales: Enfermedades Profesionales y Accidentes de Trabajo, Enfermedades no profesionales, Maternidad, Vejez, Invalidez y Desocupación Involuntaria; aprobado por un Consejo de Ministros para hacer creer al pueblo que había sido analizada. Se envió a la Cámara de Diputados en diciembre de 1938, pero tampoco fue aprobada; los legisladores pidieron que se elaborara un documento más completo, fundamentado en Estudios Actuariales.
La verdad, es que no hubo voluntad política del Presidente; ya de por sí, era amplia la propuesta, y los legisladores como casi siempre, por lo menos en México, son empleados del Presidente y no pasó la propuesta de ley.
Por otra parte la situación política y económica no era la mejor, la fuerte crisis provocada por la Expropiación Petrolera y a partir de 1939, la Segunda Guerra Mundial, demandaban mantener controladas las inquietudes políticas, sociales y económicas de un país convulsionado e inestable.
Uno de los puntos de acuerdo de los firmantes de la CARTA DEL ATLANTICO fue que: una vez derrotadas las potencias Nazifascistas, había que lanzarse a la búsqueda de Instituciones tanto Nacionales como Internacionales, que procuraran a parte de la PAZ y tranquilidad mundial, la seguridad de que todos los hombres de todos los países, pudieran vivir libres, tanto de temores como de necesidades.
Fue así, que hacia 1942, confluían circunstancias favorables para implantarse la Seguridad Social en México. Para entonces era Presidente de la República el General Manuel Ávila Camacho, que desde el primer día de su mandato anunció la creación de la Secretaría del Trabajo y Previsión Social y nombró al frente al Lic. Ignacio García Téllez, quien atendiendo la problemática del momento que conocía perfectamente, la función primordial fue “limar asperezas” y lograr la conciliación Obrero-Patronal.
En Diciembre de 1942, se envió a la nueva Cámara, la Iniciativa de Ley proponiendo como suprema justificación, que se cumpliera así, uno de los más caros ideales de la Revolución Mexicana. Se trataba de proteger a los trabajadores, su salario, su capacidad productiva y la tranquilidad de la familia. El Congreso la aprobó y el 19 de enero de 1943, se publicó en el Diario Oficial de la Federación, la LEY DEL SEGURO SOCIAL.
Desde los primeros artículos se determina que la finalidad de la ley es: GARANTIZAR EL DERECHO HUMANO A LA SALUD, LA ASISTENCIA MEDICA, LA PROTECCION DE LOS MEDIOS DE SUBSSISTENCIA Y LOS SERVICIOS SOCIALES NECESARIOS PARA EL BIENSTAR INDIVIDUAL Y COLECTIVO, y para administrarlo y organizarlo, se decreta la creación de un organismo público descentralizado, con personalidad y patrimonio propio denominado INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL. IMSS. Que se inicia formalmente con el Presidente MANUEL AVILA CAMACHO.
El primer director del IMSS fue Vicente Santos Guajardo, quien envió a su equipo a investigar y estudiar las experiencias en otros países en el tema de la Seguridad Social y, se inició por otro lado, la labor de convencimiento tanto de trabajadores como empresarios acerca de los alcances de la Ley y las ventajas a unos y a otros.
En diciembre de 1943, fue nombrado Director del IMSS el Lic. Ignacio García Téllez y el 6 de enero de 1944, se pone en marcha formalmente el otorgamiento de los Servicios Médicos en todas las modalidades pre-escritas.
Durante algunos meses continuaron las manifestaciones de inconformidad y los ataques contra la introducción del sistema, proveniente de los empresarios que se negaban y resistían al pago de las nuevas cuotas. También algunos grupos sindicales mostraron su rechazo con marchas y manifestaciones.
Poco a poco se fueron atenuando las posiciones violentas, ante la actitud decidida del gobierno de poner en marcha el SEGURO SOCIAL. En el DF se iniciaron las actividades desde 1944 y, para calmar un poco más los ánimos de los empresarios e industriales, en su mayoría asentados en la zona norte de la ciudad que era la de mayor impacto laboral, el Presidente dispuso se iniciara la construcción de un gran hospital con todos los servicios y especialidades, este se llamaría Hospital General del IMSS, allá por la zona del monumento a la Raza. Antes de que concluyera 1946, ya se trabajaba en Puebla, Monterrey y Guadalajara. .
Por decreto publicado el 25 de mayo de 1946, en el Diario Oficial de la Federación, el IMSS amplió su cobertura al estado de Veracruz, y fue el Puerto el primero en iniciar actividades, le siguió Xalapa la capital y, a partir del 1 de mayo de 1947 en la ciudad de Orizaba, en el espacio que ocupaba el Hospital Civil “Ignacio de la Llave”. Hoy el nuevo hospital reconstruido en 1975, posterior al sismo de 1973, se llama “Ignacio García Téllez”. A la fecha existen 223 Hospitales Generales del IMSS en toda la república.
32. La Anatomía artística a través de las épocas
Jamnyce Altamirano (1,2), Reinaldo Roque (1,2), Frida Cárdenas (1), Alejandro Rodríguez (1), Charles Wallace (1,3)
(1) Departamento de Ciencias Morfológicas, Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua (UNAN-Managua).
(2) Facultad de Medicina, Hospital Militar “Alejandro Dávila Bolaños”, Managua. Nicaragua.
(3) Dirección de Relaciones Públicas de la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua. UNAN.
A través de los tiempos, la belleza y perfección de la estructura del cuerpo humano ha llamado la atención, permitiendo desarrollar la creatividad desde la Prehistoria hasta la Edad Contemporánea. Grandes maestros dejaron un legado, que ha venido aportando a la inspiración y progreso de la descripción de los detalles anatómicos del cuerpo humano, destacando un modelo sublime, espiritual y de sabiduría de la estructura normal y perfecta, concediendo estas representaciones a los Dioses de la época. Las primeras representaciones de la Anatomía Artística, datan del paleolítico con la pintura rupestre en las cuevas o cavernas, seguido de la Edad de Bronce, donde se destacan los métodos de conservación anatómica, y en la India, su principal representante Charaka Samhita, sobresale por ser la principal fuente de conocimientos anatómicos para todas las escuelas de enseñanza de la antigua ciencia médica, siendo el primero en graficar el Aparato Circulatorio y estimar la cantidad de huesos en el cuerpo humano. No es hasta la Edad Antigua, donde, ante la necesidad de dar una solución a las afecciones de la población, surgió la inquietud de búsqueda de la estructura interna del cuerpo humano, que inició con animales, buscando las similitudes con la anatomía humana, dando las pautas a la Historia de la Medicina. Luego las disecciones clandestinas en humanos, en la Edad Media y Moderna, con el principal aporte del genio polifacético Leonardo da Vinci, reflejado en sus grabados y descripciones exactas. Sin dejar atrás a su contemporáneo Miguel Ángel Bounarroti, quién también realizó descripciones perfectas, válidas hasta el día de hoy. Finalizando en esta época con el Padre de la Anatomía Científica, Andrés Vesalio, sobresaliendo con su obra: De humani corporis fábrica. Continuando con la Edad Contemporánea, donde sobresalen los claros oscuros de Rembrandt, y sus descripciones de la clase de Anatomía, otro aporte destacado en la época actual es el de Gunther Von Hagens, con las técnicas de conservación de plastinación y sus museos de arte anatómico. Así como el Body Painting, dándose a conocer con fines artísticos como una forma de representar el Arte en el cuerpo humano. Se pretende compartir un breve panorama acerca de la analogía que se establece entre el desarrollo del arte en las representaciones anatómicas a través de los tiempos permitiendo una oportunidad de observar y analizar las expresiones exactas de la naturaleza del cuerpo humano, dejando palpable el crecimiento de la Anatomía antes de ser ciencia y como ciencia, a la vez despierta el interés de conocer la función, de estas estructuras así como la conservación y cuido de las misma, de esta manera se constituyen una base al estudio de la medicina.
El estudio de la Anatomía no solo se basó partiendo de la admiración de la deidad de la estructura humana, sino por dar respuesta a la curiosidad de sus características internas, de la descripción de lo normal y lo anormal, lo que constituye las pautas de los estudios de la función del cuerpo humano y la aplicación en la clínica, constituyendo pilares fundamentales en el desarrollo de la Historia de la Medicina.
33. La anatomía como base de la adivinación del futuro entre los antiguos
Santiago Aja Guardiola (1), Rolando Cruz Gutiérrez (2), Ricardo Losardo (3), Octavio Binvignat (4)
(1) Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Nacional Autónoma de México. Ciudad Universitaria. Coyoacán. 04510. Ciudad de México. México.
(2) Presidente Fundador de la Academia Panamericana de Anatomía. San José de Costa Rica.
(3) Facultad de Medicina, Universidad del Salvador. Buenos Aires, Argentina.
(4) Universidad Autónoma de Chile. Talca, Chile.
Introducción: Desde tiempo inmemorial, el hombre ha querido saber, conocer y entender, en qué entorno vive y cuál es su participación dentro del Universo. Del mismo modo, ha sido de su muy particular interés, el saber el por qué de las cosas, lo que sucede en la naturaleza y sobre todo, ha intentado predecir el futuro. Dentro de sus creencias religiosas, el ser humano ha desarrollado todo tipo de supersticiones para los más diversos fines. De este modo, apareció la hieroscopía, como “el arte de adivinar, observando las entrañas de los animales” e interpretando de forma sui generis los hallazgos.
Objetivo: Reconocer el empleo ancestral de la observación de las vísceras y de sus estructuras anatómicas, como una “lectura” del presagio de lo que ocurriría en el futuro.
Desarrollo: Se dice que la hieroscopia como “método de adivinación” fue llevado de Etruria hacia la Grecia Antigua. Dicha “arte” consistía en ‘examinar las vísceras de un animal que se acababa de degollar para deducir de ello indicaciones de la voluntad divina’. De este modo, en el hígado había que examinar tres elementos esenciales: el aspecto general de los lobos, de la vesícula biliar y de la vena porta. En la Electra de Eurípides, Orestes, antes de matar a Egisto, le ‘ayuda’ en un sacrificio cuyos presagios funestos anuncian el homicidio inminente: Egisto toma de las manos de Orestes las vísceras sagradas y las observa. Al hígado le falta un lobo hepático (lobus hepaticus); la vena porta y los vasos vecinos de la vesícula biliar (vesica fellea) muestran ‘manchas funestas’, a los ojos de sus observadores. Entonces, Orestes pregunta: ¿Extranjero, por qué tienes ese aspecto desolado?, y Egisto responde: ¡temo una trampa de fuera! Tengo un enemigo mortal, el hijo de Agamenón, que está en guerra contra mi casa (Eurípides, Electra, v.826-833). Según la interpretación de lo observado en las vísceras, en esa época la falta de un lobo en el hígado (agenesia lobar hepática) es un signo por demás evidente de que ‘algo será de consecuencias fatales’. De ese modo, y luego de una ‘lectura e interpretación semejante’, personajes tales como Agiselao II, Cimón de Atenas y el gran Alejandro Magno, recibieron ‘una advertencia’ sobre su final próximo, con base en esta adivinación. Ya desde el comienzo del II milenio a.C., en el pueblo babilonio se obtenían presagios a partir de las vísceras del animal sacrificado para este fin. Con base en el color o el tamaño de los órganos o en otras características, el mágico llamado “arúspice” ‘aplicaba criterios’ ya fijados de antemano. El arúspice ‘analizaba’ determinados detalles anatómicos de ‘las entrañas’ del animal, e igualmente observaba los pulmones (pulmo), los riñones (ren) o la disposición de las circunvoluciones formadas por las asas intestinales. Los arúspices babilonios usaron una técnica particular analizando las partes ‘anómalas’ del cuerpo. Los hititas usaron también la adivinación con base en el examen de las vísceras de los animales sacrificados. En Ugarit, los arúspices cananeos desarrollaban su actividad presagiando el futuro del mismo modo, igualmente que los asirios. Curiosamente, se empleaban y usaban “modelos” de hígado y de pulmones con inscripciones que señalaban la interpretación del tipo de hallazgo en las vísceras. En excavaciones procedentes de aquella época, sobre lo que posiblemente fue la casa del sacerdote mágico, se ha encontrado la reproducción en arcilla de “un modelo” de un pulmón de ovino. Igualmente había ‘prácticas de hepatoscopía’, para aquellos que pretendían aprender dichas ‘artes”. En la religión etrusca, la aruspicina tomó un papel preponderante, pues las prácticas adivinatorias eran el único medio que permitía al hombre conocer la voluntad de los dioses´. Cicerón llamó aruspicina al arte de interpretar las entrañas de las víctimas y los rayos, limitando la aruspicina al extispex, es decir, al ‘observador de las entrañas de las víctimas’, que era diferente del fulgurator o intérprete de los prodigios. La hieroscopia, llamada también extispicina y aruspicina, fue quizá la técnica más compleja de todas las que conformaban la adivinación inductiva en el pasado. Llamaban extispicio (extispicem) al que practicaba la extispicina, un arte religioso típicamente etrusco. Este método presuponía la creencia que la divinidad intervenía de forma muy acusada en la vida de los animales, ya no solo en su comportamiento, sino también en su anatomía, que a partir de los hallazgos anatómicos observados en ellos, los utilizaba para ‘transmitir al hombre sus designios’ y con ello, una aplicación directa hacia lo que ‘ocurriría’ en la naturaleza, presagiando el futuro.
Conclusión: Es por demás obvio, que para dictaminar sobre los hallazgos en las vísceras y determinar los presagios del futuro, el arúspice debió haber tenido un amplio conocimiento de la morfología visceral y que de la misma manera, debió haber existido una terminología anatómica propia y descriptiva de esos hallazgos y de su interpretación final. Infelizmente, no existen documentos que hayan preservado tal terminología anatómica.
34. La citua del Imperio Incaico y el día del Médico en Bolivia
Juan Ugarte Arce
Miembro de la Academia Boliviana de Historia de la Medicina Capitulo Oruro – Bolivia.
En el Imperio Incaico fuera de la Citua se celebraban otras fiestas: Inti Raymi, Waraku o Warachicu, el Cusiqui Raimy y la CITUA o fiesta principal, se lo efectuaba para el equinoccio de la primavera, fiesta en la que por celebraciones rituales de higiene y purificación se echaban fuera de la población las enfermedades y males que aquejaban, en esta festividad participaban hombres, mujeres, niños, autoridades y gobernantes del imperio.
Estas actividades demuestran que los Incas tenían conocimientos acerca de medidas preventivas para precautelar la salud de su población y que era una preocupación de sus gobernantes el bienestar y salud de los mismos.
Estos hechos y costumbres que practicaban los Incas, fueron investigados y analizados por médicos galenos, uno de ellos el Dr. José María Alvarado, quien presentó una propuesta al segundo Congreso de la Confederación Médica Sindical en Cochabamba en septiembre de 1956, como reconocimiento al significado y mensaje de la CITUA, debería declararse el 21 de septiembre la fiesta nacional del médico Boliviano. Recién el 29 de diciembre de 1967, el Presidente constitucional de Bolivia Dr. Luis Adolfo Salinas promulga el decreto 08209, declarando el 21 de septiembre de cada año, Fiesta Nacional del Médico y Día Boliviano de la Salud.
35. La Escuela de Medicina de la Universidad de Costa Rica
Mario Miranda Gutiérrez
El 25 de agosto de 1947, el Congreso Constitucional de la República emite la Ley 1053 que crea la Escuela de Medicina. Con la Ley 1153 de 1950 se habilitan los recursos para su futuro sostén. Poco después se traslada al Consejo Universitario la decisión del momento de abrirla. En 1953 la Comisión Técnica descarta construir el Hospital Universitario y utilizar el Hospital San Juan de Dios para la enseñanza Clínica. En 1953 la Asamblea Universitaria acuerda crear la Escuela y la Facultad de Medicina y delegar en el Consejo Universitario decidir cuando abrirla.
Crear la Escuela de Medicina era un anhelo del cuerpo médico nacional de la década de los 50, pero debemos mencionar la particular contribución de algunos profesionales, como el Dr. Antonio Peña Chavarría que por largo tiempo propicio la idea, lucho por ella y fue el primer Decano. El Dr. Manuel Aguilar Bonilla participó en múltiples comisiones y en la docencia; el Dr. Rodolfo Céspedes Fonseca contribuyó igualmente. El Dr. William Frye, Decano de la Facultad de Medicina de la Universidad del Estado de Louisiana lideró la colaboración, fundamental, de esta institución en el desarrollo de la enseñanza. Pero fue el Lic. Rodrigo Facio Brenes, Rector de la Universidad de Costa Rica quien con su carisma y capacidad ejecutiva la hizo realidad.
El Consejo Universitario nombro como primer Decano al Dr. Antonio Peña Chavarría el 02 de junio de 1959. Ese año ingresan los primeros estudiantes a la pre-médica en la Facultad de Ciencias y Letras, y en 1961 a la Escuela propiamente tal. En 1960 se nombra el primer grupo de profesores del área clínica y en 1961 la Facultad elige como nuevo Decano al Dr. Mario Miranda Gutiérrez. El curriculum de la Escuela fue objeto de arduo estudio y siguió los lineamientos de las modernas escuelas de Medicina. El nuevo edificio de la Escuela se inaugura el 1 de abril de 1953, y a partir de ese año se inicia la enseñanza clínica en el Hospital San Juan de Dios. El 7 de enero de 1966 se gradúan los primeros once médicos de la Escuela de Medicina de la Universidad de Costa Rica.
36. La Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad Nacional Autónoma de México, la primera del continente Americano
María Elena Trujillo Ortega (1), Juan de Jesús Nava Navarrete (2), Rodrigo Merino Barba (4), Santiago Aja Guardiola (5)
(1) Directora de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Nacional Autónoma de México.
(2) Secretario Genera. FMVZ-UNAM.
(3) Responsable de la Antigua Escuela de Medicina Veterinaria (San Jacinto)
(4) Departamento de Morfología, FMVZ-UNAM.
(5) Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Nacional Autónoma de México.
Por decreto presidencial del Gral. Antonio López de Santa Anna en agosto de 1853 se inicia la Escuela de Medicina Veterinaria, perteneciente al Colegio Nacional de Agricultura —que dependió de la Secretaría de Fomento, Colonización, Industria y Comercio—, muchos han sido los acontecimientos que han marcado la historia, rumbo y estructura de nuestra actual Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, de la Universidad Nacional Autónoma de México. En 1916 se separan las dos escuelas (de Agricultura y Veterinaria) para que a partir de 1918 se estableciera la Escuela Nacional de Medicina Veterinaria (ENMV); en 1929 se incorpora a la Universidad Nacional Autónoma de México; en 1935 cambia de nombre a Escuela Nacional de Medicina Veterinaria y Zootecnia (ENMVZ) y, por último, en 1969, se convierte en la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia (FMVZ-UNAM). La hoy Facultad ha estado bajo la dirección de 41 ciudadanos mexicanos, de los cuales, los últimos 26 han sido médicos veterinarios o médicos veterinarios zootecnistas, mismos que han tenido que resolver diferentes problemáticas bajo su administración logrando, con el esfuerzo de cada uno de ellos, la prestigiada institución que ahora somos. Cabe a nuestra Institución ser la primera instalada y desarrollada en el Continente Americano y en México. En ella se formaron, desde su inicio, una enorme cantidad de ‘profesores veterinarios’ y luego médicos veterinarios de todos los estados mexicanos y, también, de todos los países del Continente Americano y muchos de Europa, Asia y Oceanía, quienes llevaron los conocimientos médico veterinarios aprendidos aquí a sus propios países. La FMVZ-UNAM tiene ganado un sólido prestigio internacional y es la única Institución de éste tipo en estar certificada y recertificada ante .a American Veterinary Medicine Association (AVMA). La FMVZ-UNAM está calificada entre las primeras 40 Instituciones de este tipo en todo el mundo, y es un orgullo de la Universidad Nacional Autónoma de México y de México.
37. La impronta del Dr. Gustavo Jirón en la Anatomía Chilena y Latinoamericana
Alberto Rodríguez Torres
Facultad de Medicina, Universidad de Chile
El día 30 de marzo de 1973 era sepultado en Santiago de Chile el Dr. Gustavo Jirón Latapiat. En su sepelio hicieron uso de la palabra entre otros, el Presidente de la República, el presidente del Colegio Médico, el representante del decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile y de la Academia de Medicina, el representante de la Sociedad Chilena de Anatomía. Esto da una visión de lo multifacético de las actividades desarrolladas en vida: Político-senador de la República; gremialista- presidente del Colegio Médico; académico y anatomista- Profesor Titular de Anatomía Normal en la Universidad de Chile.
Importancia en la Anatomía Chilena: Profesor Extraordinario de Anatomía de la Facultad de Medicina en 1922 (26 años de edad- 3 años de titulado de médico cirujano), Profesor Titular en 1924. Pasa a ser Director del Instituto de Anatomía de la Universidad de Chile creado en 1922 correspondiéndole la terminación de las obras inicialmente proyectadas y continuándolas con nuevas dependencias (edificio central-pabellones de disección- prosectorías) y creación de secciones: Conservación y laboratorio- Plástica y Modelos-Cuadros docentes- Museos de Exhibición y de Teratología. Posterior a su retiro (1962) la extensa biblioteca de su propiedad quedó a disposición de los consultantes. En su producción científica buscó demostrar las características variables en unidades étnicas de América especialmente de sus partes blandas. Sus publicaciones más conocidas son las vinculadas con estudios del bazo, fisuras del pulmón derecho, nervio isquiático.”Modalités Anatomiques Regionale” fue su último aporte escrito: París 1955 –VI° Congreso de la Federación Internacional de Anatomía. Fundador y Director hasta su desaparición de los Anales Chilenos de Morfología (1933 a 1954) Fundador y 1er presidente de la Sociedad de Anatomía Normal y Patológica 1938. Organizador y Presidente del 1er. Congreso Chileno de Morfología (1942), que fue internacional.
Importancia en la Anatomía Latinoamericana: Al 1er. Congreso de Morfología Chileno concurrieron representantes de Argentina –Brazil -Paraguay- Perú- Uruguay y se echaron las bases de trabajo conjunto: Fomentar el intercambio entre los morfólogos. Facilitar la publicación de los trabajos científicos en los medios impresos existentes (p. ej Anales de Morfología). Revisión de textos empleados para la docencia en los diversos países (sudamericanos) para tener un texto más reducido en extensión y precio, dirigido a los alumnos de las universidades latinoamericanas. Incentivar el estudio de las características morfológicas de etnias locales. “Durante veinte años he sostenido relaciones con anatomistas de Europa, Rusia, del Japón, y sólo desde pocos años conozco a los amigo a que debería haber conocido desde que era estudiante, a los que están más allá de la Cordillera de los Andes” (1er Congreso Chileno de Morfología. Santiago, Noviembre 1942)
38. La mano de García
Javier Luna Orosco Eduardo
La Paz - Bolivia
Como testimonio histórico y homenaje, se recuerda un ingenioso recurso semiológico para el diagnóstico de las múltiples causas de abdomen agudo, denominado “la mano de García” por su autor, el Profesor de Cirugía de la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Andrés de La Paz-Bolivia, Dr. Manuel García Capriles (1916-2005), quien lo describió sin publicarlo, hace más de cincuenta años atrás.
Consiste en el recuerdo y repaso sistemático que puede hacer el clínico, de todos los órganos cuya afección o patología son causa de abdomen agudo médico o quirúrgico, mediante la simple observación del dorso y palma de la mano izquierda colocada en nueve posiciones diferentes. Por su simplicidad facilita la explicación docente de la patología antes referida, pudiendo mostrarse directamente a un reducido grupo de asistentes, o mediante proyección de imágenes en aula para grupos mayores.
A más de ser de gran utilidad didáctica, la “mano de García”, contribuye al rescate del entrenamiento clínico-semiológico que debe tener el examinador del enfermo, antes de recurrir al fácil expediente de solicitar exámenes complementarios de diagnóstico que, a más de encarecer la atención en salud, suprime las capacidades e ingenio propiamente humanos.
Por todas las consideraciones hechas, creemos que el original aporte de LA MANO del Prof. García Capriles, ha enriquecido la clínica y semiología quirúrgica, mereciendo por tanto el reconocimiento y aprecio de las generaciones médicas actuales y futuras.
39. La presencia de la mujer en la medicina poblana
Salvador Rosales y de Gante
Facultad de Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, México.
A lo largo de la Historia de la Medicina, la participación de la mujer ha sufrido altibajos, pues la condición de clase y género se ha entrecruzado en la práctica de esta disciplina. Salvo excepciones las escuelas de medicina estuvieron cerradas para las mujeres hasta la segunda mitad del siglo XIX. A mediados de esta centuria algunas universidades admitieron en reducido número a mujeres como estudiantes y posteriormente como profesoras de medicina. En México la primera mujer titulada en medicina fue Matilde P. Montoya Lafragua, en 1887. Inicialmente había sido aceptada en 1881 como alumna de la Escuela de Medicina del Colegio de Estado de Puebla, pero por presiones de los sectores más reaccionarios de esta entidad emigró a la ciudad de México, donde fue aceptada en 1882 en la Escuela Nacional de Medicina. Durante los próximos 30 años en México lograron titularse en medicina ocho mujeres más, siendo la poblana Herminia Franco Espinoza la novena médica mexicana y la primera egresada del Colegio del Estado de Puebla en 1917. A partir de esta fecha la presencia de la mujer como estudiosa y practicante de la medicina en Puebla es una realidad, aunque ha sido un proceso lento y difícil, sin embargo actualmente la matrícula femenina en esta disciplina es la preponderante, oscilando entre el 65 al 70 % del alumnado, lo que indica que esta profesión pasó a convertirse en una actividad mayoritariamente femenina.
40. La sangre a través del arte
Rafael Jiménez Bonilla
Bioética, Universidad de Ciencias Médicas (UCIMED)
Desde los tiempos prehistóricos, los seres humanos le han rendido gran pleitesía a la sangre, dado que como es el único tejido líquido del organismo, los primeros hombres suponían que la vida, y quizá hasta incluso el alma, se encontraba en la sangre, porque cuando se derramaba por una herida la persona fallecía. Por esa razón, la sangre estuvo presente en cada una de las primeras manifestaciones artísticas de los pueblos antiguos. En las civilizaciones de Meso-América la sangre servía para hacer auto-sangrías con intención de pedir algún favor, y también para apaciguar a los dioses o ponerse en contacto con ellos. También en el antiguo y el Nuevo Testamento de la Biblia la sangre tiene múltiples significados: inmolación, calamidad, impureza y muchos más, la gran mayoría de los cuales se han visto plasmados en las diversas manifestaciones del arte. Debe recordarse que las Bellas Artes incluyen pintura, música, canto, escultura, danza y literatura, yen todas ellas los seres humanos han representado la sangre a lo largo de la historia. La sangre aparece también en los refranes comunes, en el cine y en la fotografía, y siempre se muestra como un hito en todas esas formas de arte popular. El profesional relacionado con la salud a menudo está en contacto con la sangre, pero los adjetivos que utiliza en su trabajo (contaminada, anémica o diluida), no tienen nada que ver con los adjetivos que emplean los poetas para referirse a la sangre: azul, soberana o brava. De aquí se desprende la gran diferencia que existe entre ciencia y poesía, dado que la primera no puede mentir, en cambio la segunda nunca miente. Por esta razón, en literatura los animales hablan y los árboles caminan. La expresión de la sangre a través de la música es complicada. Sin embargo, muchas veces se ayuda con el canto, y uno de los pasajes que más impresionan es la segunda adivinanza de la ópera Turandot, que posiblemente ningún médico acertaría que la respuesta es la sangre. ¡Brilla como la llama y no es llama! Es tal vez delirio. Es fiebre de ímpetu y ardor. La inercia la cambia en languidez. Si se pierde o muere se enfría. Si sueñas la conquistas, y se inflama y se inflama! Tiene una voz que escuchas palpitante y es el vivo resplandor del ocaso. Y ojalá la sangre sirviera para motivar al arte y no se derramara más en los campos de batalla ni en la violencia cotidiana.
41. La última gran gesta del Imperio Español. La vacunación mundial de la viruela
Rafael Jiménez Bonilla
Bioética, Universidad de Ciencias Médicas (UCIMED)
El médico inglés Edward Jenner aseguró que el flagelo más terrible que ha padecido la humanidad fue sin duda alguna la viruela. El 90% de los casos de ella se presentaba del tipo ordinario, con una mortalidad que variaba del 10-60%. El otro 10% de los casos era de tipo hemorrágico y su mortalidad resultaba altísima. Las primeras descripciones de la viruela la acreditaron los hititas en el año 1.346 a. C. y se conoce que la momia de Ramsés V presenta lesiones de viruela. Un dato curioso es que, así como había sanatorios especializados contra tuberculosis y también leprosarios, en muchas partes del mundo hubo hospitales donde exclusivamente se atendían pacientes con viruela. Cabe decir que este virus causa una mortalidad espantosa en el continente americano donde era desconocido por los aborígenes que lo poblaban. Solo en México, la población indígena fue reducida de veinticinco millones de personas a un millón y medio en apenas ciento cincuenta años de colonización. Todos los países del orbe se unieron en la lucha contra la viruela y para viajar era obligatorio vacunarse contra ella. De esta manera y gracias a la colaboración de los organismos internacionales relacionados con la salud, la viruela se erradicó en 1980 y únicamente se guardan unas cepas en algunos laboratorios especializados, por si en algún momento fuera necesario volver a vacunar. Esos centros son lugares muy resguardados debido al peligro del bio-terrorismo. Sin embargo, la erradicación de la viruela no hubiera sido posible si en el año 1803 España no hubiera financiado la Real Expedición Filantrópica de la Vacuna, cuyo gestor fue el eminente médico español: el doctor Francisco Javier Balmis y Berenguer, quien zarpó del puerto de la Coruña el 30 de noviembre de ese año a bordo de la corbeta María Pita. La dificultad del doctor Balmis fue que la vacuna debía ir pasándola durante el viaje de un niño a otro y así sucesivamente en todos los territorios del Imperio Español (la única manera de mantener viva la cepa del virus). En todas las ciudades, el médico organizaba centros de vacunación para que siguieran funcionando después de su partida, y en cada lugar dejaba El tratado histórico y práctico de la vacuna, escrito por Moreau de la Sarthey traducido por don Francisco Javier. De esa manera, el doctor Balmis consiguió realizar la primera vacunación mundial masiva y contribuyó, definitivamente, a la posterior erradicación de esa enfermedad en todo nuestro planeta.
42. Las conquistas de Alejandro Magno y el florecimiento de la toxicología en Alejandría
Ana María Rosso
Universidad de Buenos Aires, Argentina.
Después de las campañas de Alejandro Magno en el siglo IV a. C., el tráfico comercial incluidos los medicamentos, se extiende definitivamente hacia India y China. La isla de Ceylan, mercado principal del Oriente, concentraba por entonces drogas y antídotos contra las serpientes venenosas, numerosas en la región, exportando remedios muy reconocidos y eficaces. Muchos soldados del ejército morían envenenados en estas expediciones y los médicos griegos, sin un tratamiento eficaz contra este flagelo, debían recurrir a los locales (Arriano, Anábasis VIII).
Al crearse Alejandría, el comercio proveniente del Oriente y Sudán se centrará en este puerto, el más importante del Mediterráneo en época ptolemaica y romana. Al crear Ptolomeo I Soter el Museion y la Biblioteca, destacados científicos extranjeros acudirán a esta capital como huéspedes del rey. Surgirá entonces la Escuela Médica Alejandrina que perpetuará el nivel de excelencia de la medicina egipcia con nuevos aportes, alcanzando una calidad profesional antes desconocida.
También se destacarán dos elementos nuevos, desconocidos en el Corpus Hipocrático: la subordinación al poder real, siguiendo los modelos faraónicos, de influyentes médicos de corte y el desarrollo de nuevas especialidades, antes ignorados.
La novedad científica entonces fue el estudio de la toxicología, contando con figuras relevantes entre los doctores, filósofos, escritores y soberanos, pues la sociedad helenística recurría indiscriminadamente al uso de venenos. Citaremos entre las personalidades médicas a Apolodoro de Tarento, padre de la iología, Apolonio de Menfis, Filino de Cos, Andreas de Caristo, tangencialmente Hérofilo y Erasistrato, y posteriormente a Heraclio de Tarento, Apolonio Mys, Zofiro de Alejandría y Dioscórides ‘Facas’.
43. Los extraordinarios caminos de un enigma: De "La materia medicinal de la Nueva España" a "Los Quatro Libros de la naturaleza"
Bruno Giovanni Parodi Callejo
Departamento de Historia y Filosofía de la Medicina, Facultad de Medicina, UNAM
El manuscrito del Dr. Francisco Hernández denominado “índice de las plantas nahuas”, en la Biblioteca Nacional, en Madrid, (folios 121-200), contiene más de 3000 nombres de especies botánicas de México dispuestas en columnas. A ambos lados de los nombres hay un par de claves numéricas. Son significativamente pequeñas en los extremos, mientras que los dígitos más cercanos, tienen el mismo tamaño que las nomenclaturas de especie. Los números fueron dispuestos en jornadas distintas a las de las nomenclaturas y permiten esclarecer el método del Dr. Hernández organizó y como le dio cuerpo a la “Historia Natural de Nueva España”. Las claves numéricas representan el número de registro de cada especie, así como el capítulo para cada uno de los 20 libros de botánica en que la organizaba. Las notaciones numéricas a ambos extremos de cada nombre náhuatl, corresponden al número de la pictografía indígena, mientras que sus notaciones pequeñas como apostillas, tienen correspondencia con los capítulos en los tres primeros libros de la “Material Medicinal de Nueva España”. El índice se preparó utilizando al Hospital de Huaxtepec como base de campaña rumbo al volcán Popocatépetl desde Cuernavaca durante 1573. Los “extraordinarios caminos” inician en el Hospital de Huaxtepec. Allí Hernández preparó y ordenó el índice de las plantas indígenas reportadas en toda la obra, así como también, escribió gran parte de una segunda obra, cuyos avatares unidos a las copias derivadas de ella, son la secuencia obligada para comprender como se fue produciendo la obra del Protomédico, y derivado del análisis sintético de ambos tipos de fuentes complementarias, comprender cuantas de las más de 2891 especies referidas, cuántas de ellas tenían ilustración o pictografía y cuantas en realidad fueron las ilustraciones originales perdidas de toda la obra iconográfica, que se perdieron en el Incendio del Escorial, y cuantas y cuales especies distintas, se perdieron de otras formas. Dicha síntesis de documentos y acontecimientos en conjunto, permiten a su vez, una más clara o mejor comprensión de la Etnotaxonomía botánico-médica de los nahuas, así como la lógica hernandina y la de los médicos, herbolarios y tlacuilos indígenas, que junto a él, la hicieron posible. En los 20 primeros libros de botánica, de los 2891 capítulos sobre similar número de especies, poco más de 2100 especies contaban con ilustración o pictografía indígena. Al día de hoy, se conservan ilustraciones en blanco y negro de poco más de 560 especies, la mayor parte aparecidas en la obra “Rerum Medicarum Novae Hispania Thesaurus”, publicada por la Academia de los Linceos en 1651. El análisis de los registros, junto al cotejo pareado de varias obras y manuscritos cuya fuente original es la misma y fue escrita por el Dr. Francisco Hernández nos permite ahora esclarecer con mayor certidumbre los “extraordinarios caminos” que fray Francisco Ximénez refirió en sus “Quatro libros de la Naturaleza”, su versión en castellano. Así entonces, el “Index Alphabeticus Plantarum Indianum”, junto al análisis conjunto tanto del Index, como de las obras de Gregorio López “Medicinas de Indias o Nueba España” (sic), el Manuscrito original de Recchi, el jardín Americano de fray Juan navarro y la “Materia Medicinal de la Nueva España”, aparecido en 1998 en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense, nos permiten acercarnos a esclarecer el significado y trasfondo de esa expresión y las evidencias complementarias, que nos brindan ambos grupos de documentos al respecto de cómo se elaboró una parte fundamental de la obra en 1573.
44. Los orígenes de la enseñanza de la Medicina en los países Ibero Americanos
Carlos Viesca Treviño
Departamento de Historia y Filosofía de la Medicina, Facultad de Medicina, UNAM. International Society on the History of Medicine
A raíz de la conquista y la colonización de que fueron objeto los actuales países iberoamericanos, con el nuevo orden político y las profundas modificaciones de la estructura y la dinámica sociales, se estableció como sistema médico entonces dominante el propio de los países europeos, especialmente el de España. Con ello se dio la sustitución de los modelos indígenas prehispánicos por los renacentistas y, más tarde, en el siglo XVIII, ilustrados. Un elemento fue el establecimiento de mecanismos de reproducción del conocimiento médico y el control del ejercicio de la medicina. El primero de ellos se llevó a cabo fundamentalmente con la creación de Facultades de Medicina y es el objeto del presente trabajo. De inicio se procedió al reconocimiento de los títulos expedidos por las Facultades de Medicina españoles por parte de los Cabildos de las ciudades. Con el tiempo fueron siendo establecidas universidades con sus respectivas facultades de medicina. Tras el intento fallido de fundar estudios médicos en Santo Domingo a principios del siglo XVI. Luego vendrían en 1552 y 1553 la Universidades de Lima y México, las cuales comenzaron a expedir títulos y realizar exámenes de grado, aunque los estudios médicos comenzaron en México en 1578 y en Lima casi un siglo después. Hubo intentos de establecer cátedras de medicina en Santa Fe de Bogotá desde 1636, intentos repetidos, dotados de interesantes oyectos. La de la Universidad de San Carlos, en Guatemala fue establecida en 1681. Las de Buenos Aires, Argentina, y la de Guadalajara, en México, datan de fines del siglo XVIII. Sin embargo, durante la primera mitad del siglo XIX fueron creadas escuelas de Medicina en la gran mayoría de los países recién , germen inmediato de las actuales instituciones destinadas a la formación de médicos.
45. Los primeros médicos europeos que llegaron a América con Don Cristóbal Colón
Rolando Cruz Gutiérrez, Flory Cruz Cruz, Milena Cruz Cruz
Viajes Médicos Naves
Primer Viaje Maestre Juan Sánchez Nao Santa María
Maestre Alonso de Mojica La Niña
Maestre Diego La Pinta (murió y quedo en la Villa La Navidad).
Segundo Viaje Don Álvarez Chance
Maestre Rodrigo Fernández
y Melchior
Tercer Viaje Los del segundo viaje 330 personas (30 mujeres y un médico)
Cuarto Viaje Maestre Bernal
(a Costa Rica) Juan Camacho (Primer Cirujano)
46. Misión boliviana a la epidemia de cólera del Perú
Daniel Elío-Calvo
La Paz – Bolivia
Ha sido grande el impacto del Cólera sobre la humanidad, que ha decidido la suerte de varias guerras y causado mucho sufrimiento humano a lo largo de su historia.
El agente causal, V. cholerae, fue descubierto por Roberto Koch en 1833. Han ocurrido seis pandemias desde 1817 en India y países asiáticos, extendiéndose luego al resto del mundo hasta el año 1960. La séptima se inicia en Indonesia en 1961.
Epidemia de Cólera en Perú.- Aparece en varias ciudades de la costa a fines de enero de 1991. El Ministerio de Salud recibe informe de un número inusual de casos de diarrea aguda en adultos en Chancay a 80 kms. de Lima. Los días siguientes, cuadros clínicos similares son notificados de Chimbote y Piura. La rápida diseminación a varias ciudades costeras lejanas entre sí sugiere la transmisión a través de alimentos sin las condiciones de higiene necesarias. Se expande a la sierra andina, y a fines de marzo a la selva así como a países limítrofes tales como Ecuador, Colombia, Brasil y Chile.
Cólera en Bolivia: Acciones iníciales.- El 6 de febrero llega información del grave brote de Cólera. Bolivia toma medidas para evitar su ingreso o disminuir la morbilidad y la mortalidad. El 7 de febrero se declara al país en fase epidémica, en vista del riesgo de la enfermedad. El 14 de febrero se dispone en el país de medicamentos, insumos y otros para atender los primeros casos que pudieran presentarse.
Se definen tres líneas de acción. La primera: asistencia y auxilio inmediato al Perú, con importantes recursos medicamentosos y humanos; la segunda: desplazamiento hacia las regiones de Puno, Juliaca, Tukawakas y Suche, posteriormente a Puerto Maldonado al noroeste boliviano y la tercera: calificar todas las diarreas en el país e informarlas cotidianamente, en menores y mayores de 5 años.
Misión a Lima.- La misión boliviana partió del aeropuerto militar de El Alto el 18 de febrero de 1991 en un avión militar Hércules. Se transportaron 5 toneladas de suero Ringer Lactato y 2 mil sobres de sales de Rehidratación Oral. Delegación integrada por William Michel, internista del Hospital de Clínicas y Jefe de la Misión; Freddy Armijo, epidemiólogo; Daniel Elío Calvo, gastroenterólogo del Instituto de Gastroenterológía Boliviano Japonés; Victor H. Ruiloba, microbiólogo, UMSA,; Jaime Evia, salubrista, UMSA y la Lic. Marilú Sangueza, Jefe de Enfermería Unidad Sanitaria La Paz.
En Lima se reúnen con el Ministro de Salud del Perú y el delegado oficial de la OMS/OPS, que muestran los datos epidemiológicos: morbilidad, mortalidad, distribución geográfica, progresión de los casos, medidas preventivas y esquemas terapéuticos, siendo luego distribuidos a diferentes centros médicos, de acuerdo a las especialidades, los clínicos a hospitales regionales, para ver los casos de cólera tanto en adultos como en niños; el bacteriólogo al laboratorio central para ver la metodología de diagnóstico y los salubristas a observar los sistemas de manejo epidemiológico.
Conclusión.- La misión boliviana cumplió sus objetivos: apoyo material a la república hermana, con el aporte de medicamentos y abordaje directo a la enfermedad a fin de conocerla en todos sus detalles y transmitir dichos conocimientos a las autoridades de salud para enriquecer las estrategias de control cuando dicha epidemia se presentara en el país, lo que ocurrió el mes de agosto de 1991.
47. Primeros hospitales en América
Rolando Cruz Gutiérrez, Flory Cruz Cruz, Milena Cruz Cruz
Insular-Republica Dominicana En Santo Domingo República Dominicana
Continental-Panamá 1508 se documenta el Hospital de Santa María, La Antigua del Darien, Panamá. Con los médicos Rodrigo de Barreda, Bachiller Diego de Angulo. Fue trasladado a la futura Ciudad de Panamá.
Continental-México Fue construido el Hospital de Jesús en la Ciudad de México que funciona.
48. Profesor Liberato John Alfonso Didio: Mentor de la Asociación Panamericana de Anatomía
Nadir Eunice Valverde Barbato de Prates (1), José Carlos Prates (2).
(1) Departamento de Anatomía, Instituto de Ciencias Biomédicas, Universidad de Sao Paulo.
(2) Departamento de Morfología y Genética, Escuela Paulista de Medicina, Universidad Federal de Sao Paulo.
Nacido en São Paulo, Brasil, el 7 de mayo de 1920. Se graduó en 1945 en la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo. Es discípulo de Anatomía del Profesor Renato Locchi en Sao Paulo, Brasil y de Microscopía Electrónica y Biología Molecular del Profesor George Emil Palade (ganador del Premio Nobel) de EE.UU. Es fundador, profesor, director y pro-rector del Colegio Médico de Ohio, de 1967 a 1992. Entre sus muchas actividades nombraremos la Presidencia de la Academia de Ciencias de Ohio y de la Asociación Panamericana de Anatomía. Secretario General de la Terminología Anatómica y Presidente Honorario de la Federación Internacional de Asociaciones de Anatomistas (IFAA). Miembro de la Comisión de Recursos Humanos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Recibe la orden del Mérito Médico (Gran Oficial) de la Presidencia de la República de Brasil, Gran Collar de la Inconfidencia del Gobierno de Minas Gerais y la Orden de Ipiranga (Gran Oficial) del gobierno de São Paulo. Es nombrado el Anatomista Mundial del Año durante 4 años consecutivos. En 1988 se otorga en Ohio, EE.UU., el Premio J. A. Didio por la Excelencia en la Investigación, a la mejor obra científica anual. En 2002 es nombrado Miembro Honorario de la Academia Nacional de Medicina de Brasil. El profesor DiDio publica 390 artículos científicos, 10 libros y 19 capítulos de libros. Forma 90 post-graduados. En 2004 muere el mayor anatomista de Brasil y uno de los mejores en el mundo.
49. Profesor Mauricio Moscovici: El anatomista brasileño del mundo
Nadir Eunice Valverde Barbato de Prates (1), José Carlos Prates (2).
(1) Departamento de Anatomía, Instituto de Ciencias Biomédicas. Universidad de Sao Paulo. Brasil.
(2) Departamento de Morfología y Genética de la Escuela Paulista de Medicina. Universidad Federal de Sao Paulo. Brasil.
Todavía recuerdo el día en el año 2004 cuando el Profesor Mauricio Moscovici me invitó para hacer un resumen del curriculum vitae del Profesor Liberato John Alfonso DiDio, en el II Congreso Internacional de Neuro-regeneración, que se celebró en la ciudad Río de Janeiro-Brasil. En calidad de Presidente de la Sociedad Brasileña de Anatomía, lo hice con gran honor. El mismo honor que siento ahora al recibir la invitación del Profesor Rolando Cruz Gutiérrez para presentar los puntos relevantes de la vida del Profesor Mauricio Moscovici. El nació en São Paulo, Brasil, el 28 de febrero de 1925, hijo de inmigrantes europeos. Se casó con la profesora de Psicología, Fela Moscovici y siguiendo el ejemplo de su padre se gradúa Cirujano Dentista en la Universidad de Odontología de Brasil, actual Universidad Federal de Río de Janeiro. Defiende la tesis doctoral bajo el título "Contribución al estudio de la rama mandibular ascendente". Hace la Docencia en la misma universidad, con la tesis "Contribución al estudio del facialis nervus en el hombre", y más tarde para el puesto de profesor Titular de Anatomía con el tema "Angio-arquitectura de los músculos papilares del ventrículo izquierdo del corazón del hombre". En 1965 recibe el título de Profesor Honoris Causa de la Universidad Federal Fluminense, en la ciudad de Río de Janeiro. En 1975 durante el X Congreso de la Asociación Internacional de Anatomistas, celebrada en Tokio, Japón, se convierte en miembro de la Subcomisión Permanente de Finanzas del Comité Internacional de Nomenclatura Anatómica (CNI). A partir de esta fecha, el profesor brasileño de anatomía se abre al mundo, al presidir en el año siguiente el XI Congreso de la Sociedad Brasileña de Anatomía y el II Congreso Luso-brasileño de Anatomía en Niteroi, Río de Janeiro, Brasil. En el mismo año 1976 se convierte en el Presidente de la Sociedad Brasileña de Anatomía y más tarde se convertiría en el Presidente de honor. Recibió varios premios, incluyendo el Premio de Anatomía, André Vesalio conferida por el Gobierno de México en 1982. Ese mismo año preside el V Simposio Internacional de Ciencias Morfológicas en Río de Janeiro. En 1984 recibe el Premio Leonardo da Vinci en Roma. Es nombrado miembro del Comité Internacional de Ciencias Morfológicas en Julio de 1984, durante el VI Simposio Internacional de Ciencias Morfológicas, celebrado en Lisboa, Portugal. Durante el XII Congreso de la Asociación Federativa Internacional de Anatomistas, realizado en Londres en 1985 es elegido presidente de la Asociación Internacional Federativa de Anatomistas (IFAA). En 1986 recibe el Premio de Anatomía Maimones en el Simposio Internacional de Ciencias Morfológicas, celebrada en Bruselas, Bélgica. En 1989 preside el XIII Congreso de la Asociación Internacional de Anatomistas en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil. Recibe el título de Profesor Extraordinario de la Universidad de Trujillo, Perú, durante el X Congreso Panamericano de Anatomía, en 1992. En 2002, preside el XIV Congreso Panamericano de Anatomía, en Río de Janeiro, Brasil y es designado Presidente de la Asociación Panamericana de Anatomía por el período 2002-2004 y a partir de esta fecha se desempeñó como Presidente Honorario de dicha Asociación. En su colección de títulos es nombrado Miembro Emérito de la Asociación Americana de Anatomía y Presidente Honorario de la Sociedad Internacional de Neuro-regeneración. Finalmente podemos concluir que el profesor Moscovici ascendió de su condición de anatomista de Brasil para convertirse en un digno anatomista del mundo y todos nosotros nos sentimos orgullosos por haber tenido la oportunidad de compartir sus cualidades de bondad, sencillez y caballerismo.
50. Reporte de un caso. Manejo anestésico para tratamiento endovascular en aneurisma de aorta toraco abdominal
Rocío Areli Rojas Jaimes, Dr. Elías Jacobo Valdivieso, Dr. Andrés Urióstegui Rojas
(1) Médico Anestesiólogo Cardiovascular, Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE. México D. F.
(2) Cirujano Cardiotorácico, Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE. México D. F.
(3) Médico Cirujano. Facultad de Medicina, UNAM.
Masculino de 38 años de edad con diagnóstico de disección aórtica tipo B de Stanford, y De Bakey III, a el cual se le coloco endoprótesis torácica-abdominal manejado con anestesia general balanceada, sugerimos el uso de esta técnica por que nos permite mejor control de la ansiedad, así como de la hemodinamia y de la ventilación mecánica del paciente, disminuye el riesgo de lesión medular, el cual aumenta con el uso de antiagregantes y anticoagulantes utilizados en el período prequirúrgico y en el posoperatorio inmediato.
La técnica endovascular es una nueva alternativa de manejo a pacientes a quienes el simple trauma de la cirugía convencional es un factor de riesgo importante que contraindica el procedimiento sobre todo por tratarse de pacientes con enfermedades coexistentes, y con riesgo quirúrgico alto (ASA III – V). Disminuye el tiempo de estancia hospitalaria y la morbimortalidad.
51. Reseña histórica de la Escuela de Medicina de la Universidad de Costa Rica
Alfredo Blanco Odio, Luis Diego Calzada
La Universidad de Costa Rica (UCR) fue creada durante el gobierno del Presidente de la Republica Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, el Congreso de la Republica aprueba su creación el 10 de Agosto de 1940.
El congreso de República emite ley que crea la Escuela de Medicina en 1947.
El Consejo Universitario en la sesión celebrada el 31 de agosto de 1953 crea la Escuela de Medicina y fue a partir del curso lectivo de 1961 que se reciben los primeros alumnos, realizándose la primera graduación de 12 médicos en el año de 1965.
La primera clase de la Escuela de Medicina la dictó el Dr. Pedro Morera Villalobos, en el año de 1961, en presencia del Sr. Presidente de la Republica Don José Figueres Ferrer, Autoridades Universitarias, miembros del Consejo de Gobierno, estudiantes y personal docente y administrativo de la UCR.
El primer Decano fue el Dr. Antonio Peña Chavarría junio 1958 a 1961.
El Decano que inicia con los cursos fue el Dr. Mario Miranda Gutiérrez.
A la fecha se han graduado 4400 médicos generales y más de 3000 especialistas en diferentes especialidades en colaboración con la CCSS.
52. Síndrome purpúrico por intoxicación crónica de plomo
María del Carmen García de Luna Orosco
La contaminación por plomo del aire, agua, suelo y alimentos y las producidas por diversas actividades del hombre, ocasiona una enfermedad denominada saturnismo, llamada así porque el dios Saturno se le representaba como un demente y esta enfermedad con el tiempo produce alucinaciones y hace que el enfermo sea muy agresivo. El saturnismo ha sido reconocido desde hace más de 2000 años, por el uso doméstico de vasijas de plomo y en los pueblos ancestrales la alfarería con esmaltes. Pero, el auge del conocimiento de sus efectos sobre la salud se alcanzó en la era industrial de los siglos XIX Y XX.
La intoxicación aguda, poco frecuente, aparece por exposición a elevadas concentraciones en el ambiente laboral o de forma accidental, en tanto que la crónica compromete muchos órganos por el paso del plomo a través de la sangre.
Una de las de investigación importantes realizadas sobre este tema en Bolivia la realizó el año 1937 el Dr. Lino Miguel Estenssoro publicada como “Purpura endémica en La Paz”, donde asoció el saturnismo en enfermos con anemia, síndrome purpurico, debilidad, hipertermia dolores articulares, cólicos abdominales y diarreas coincidentes con la presencia de punteados basófilos toscos y alteraciones cualitativas morfológicas en glóbulos rojos, granulaciones tóxicas e hipersegmentación en neutrófilos. Herramienta útil aun hoy en día para una sospecha diagnóstica a exposición o intoxicación por plomo cuando por infraestructura no se cuente en laboratorios bioanalíticos con un equipo de espectrofotometría de absorción atómica en cámara de grafito, siendo esta enfermedad aun un problema no resuelto de salud pública.
53. Sobre el Tabardete
José Gaspar Cortés Riveroll
Departamento de Historia y Filosofía, Benemérita Universidad Autonoma de Puebla (BUAP), México
La Opera Medicinalia, del médico Francisco Bravo, es el primer libro de medicina publicado en el Nuevo Mundo -México, 1570-. La obra escrita en latín, con sus 312 folios en octava y con 624 páginas, es una de las publicaciones más importantes de la bibliografía mexicana y mundial. Su relevancia estriba no sólo en el hecho de ser la primera obra médica publicada en México, sino también en el escaso número de ejemplares conservados -tres en todo el mundo-, y en el seno la Biblioteca “José María Lafragua”, de nuestra Alma Mater, se cobija una de las copias mejor conservadas, en la que se pueden apreciar la singularidad de sus grabados y la solidez de sus contenidos. En 2008, durante el Congreso mundial de Historia de la Medicina, dimos a conocer la traducción del segundo de los cuatro libros que componen esta obra; en Barcelona presentamos la traducción del cuarto libro en 2011. Nuestra propuesta para este Congreso es presentar la traducción al castellano del primer libro de la Opera. Este primer libro consiste en un complejo tratado de la enfermedad “vulgarmente llamada tabardete” y hoy conocida como tifo exantemático. Está dividido en veinte capítulos, en los que se repasa de forma ordenada desde la descripción de la enfermedad hasta los detalles más exquisitos de su tratamiento; el primer capítulo presenta una descripción al estilo hipocrático del cuadro clínico. Son varios los autores que han traducido este capítulo, debido tal vez a querer abarcar toda la obra y abandonar el esfuerzo después. En los siguientes capítulos se analiza el conocimiento que árabes y griegos tuvieron sobre la enfermedad; en los capítulos cuarto y quinto, se trata de demostrar que esta enfermedad forma parte del género de las ardientes y de las pestilentes porque es contagiosa, muy mortal, no guarda relación con las estaciones del año para manifestarse y produce erupciones y pústulas. Es aquí donde Bravo afirma haber visto en Sevilla el año 1553 una epidemia tan maligna y tan espantosa, que en ocasiones no daba tiempo para aplicar al enfermo ninguna medicina. El siguiente capítulo, trata de las petequias o manchas y postula la teoría de que son benéficas y de buen pronóstico, pues indican que la enfermedad hace crisis y elimina el humor maligno hacia el exterior. En el capítulo séptimo, aborda con más amplitud la sintomatología de la enfermedad y en el siguiente, señala y comenta las causas por las cuales esta enfermedad es tan frecuente en la ciudad de México.
54. Términos anatómicos en Quechua, un legado Inca
Daniela Yecenia Ramos Serrano (1,2)
(1) Cátedra de Anatomía Humana. Facultad de Medicina. Universidad Nacional Federico Villarreal. Perú.
(2) Doctorado en Salud Publica. Universidad Nacional Federico Villarreal. Perú.
Introducción: Poblaciones de Perú, Bolivia, Chile, Argentina, Ecuador y Colombia comparten un pasado histórico que se evidencia en su folclore, arte y lenguas autóctonas como el quechua, constituyendo así un legado invaluable. Métodos: Se realizó una amplia revisión bibliográfica y estadística, comparando poblaciones que aún conservan terminología quechua, para la temática que nos convoca en lo referente a terminología anatómica. Resultados y Discusión: El hallazgo de términos anatómicos en quechua que no han sido modificados desde su rigen en poblaciones que usan el idioma en la actualidad, dan cuenta del conocimiento anatómico que existía y que es parte del legado cultural indígena (para no referirnos a una sola cultura puesto que se comparte en poblaciones de varios países). Conclusiones: Las culturas indígenas de Perú, Bolivia, Chile, Argentina, Ecuador y Colombia tuvieron conocimiento anatómico, asignaron nombres a las estructuras y tuvieron así su propia terminología anatómica, la misma que constituye nuestro legado cultural.
55. Un análisis de la enseñanza de la cardiología en América
María Isabel Rodríguez
Facultad de Medicina, Universidad de El Salvador, Organización Panamericana de la Salud (OPS) y UNESCO
Se cumplen 58 años de constituida nuestra Sociedad Centroamericana de Cardiología, en momentos en que nuestra patria grande, Centroamérica, es conmovida por un intenso movimiento de reformas educativas, particularmente en el campo de la medicina. Después de analizar los avances de la Cardiología en nuestros países centroamericanos presentados en los primeros dos Congresos Centroamericanos de Cardiología, realizados el primero de ellos en Nicaragua en 1957, y el segundo, precisamente en San José, Costa Rica en 1959, nos tocó organizar el Tercer Congreso en El Salvador en 1961. Los dos congresos previos nos habían presentado los avances logrados en nuestros países en los campos de las enfermedades cardiovasculares, particularmente en el área diagnóstica, asistencial y en el campo de la investigación. Probablemente nuestra procedencia del campo educativo, nos llevó a considerar que quedaba por abordar el elemento central en la elevación de la calidad del campo de la Cardiología, llegando a la conclusión que faltaba considerar la formación del actor central, el Cardiólogo y así es como aprovechamos la cálida respuesta de distinguidos maestros e investigadores de toda la región de las Américas, que nos proponemos organizar un Seminario sobre la Enseñanza de la Cardiología en América, contando con la participación de representantes de prestigiosos centros de Estados Unidos, México, Argentina, Brasil y la OMS, que aceptaron ofrecer sus puntos de vista y experiencias a la joven Sociedad de Cardiología Centroamericana. Han pasado 54 años, y esa experiencia sigue siendo un modelo de análisis válido de un campo de conocimiento que cada vez tiene mayor impacto en la salud de las poblaciones del mundo.
56. Una aproximación a la Primera Lección de Anatomía de Rembrandt y a su época
Ricardo Jorge Losardo
(1) Escuela de Posgrado, Facultad de Medicina, Universidad del Salvador (USAL), Argentina.
La fecha y el lugar: El cuadro la lección de anatomía del Dr. Nicolaes Tulp fue pintado en 1632 por Rembrandt a los 26 años de edad y es su primer retrato de grupo. Sin embargo, según estudios realizados actualmente con rayos X, se puede determinar que este cuadro fue modificado y restaurado varias veces por el propio Rembrandt. Es a finales de 1631, cuando se muda de Leiden (su ciudad natal) a Ámsterdam, que en ese entonces era la ciudad comercial más importante del país y donde viviría el resto de su vida. Rembrandt nunca salió de su país. El siglo XVII es conocido como el siglo de oro de Holanda por su influencia política, comercial y cultural en el mundo. El anatomista y cirujano: El Dr. Tulp era un famoso médico de Ámsterdam, según algunos el anatomista oficial y un representante importante del gremio o cofradía de los cirujanos de esa ciudad, que encargó la obra. Allí se muestra al Dr. Tulp dando una lección de anatomía frente a un grupo de cirujanos. El sombrero que usa demuestra su cargo. La clase es la musculatura del miembro superior. El disector ausente: En esa época la tarea de la disección del cadáver, por cierto sangrienta y considerada como menor, no la realizaba un doctor de la categoría del Dr. Tulp y era dejada a otros: el preparador. Era quien disecaba y preparaba el cadáver para la lección. Este individuo no está en la pintura. Por ello no se observan en ella instrumentos cortantes. Los alumnos: Acompañan al Dr. Tulp otros cirujanos. Jacob Blok, Hartman Hartmanszoon, Adraen Slabran, Jacob de Witt, Mathijs Kalkoen, Jacob Koolvelt y Frans Van Loenen. Estos espectadores de la lección de anatomía son patrones que pagaban para ser incluidos en la pintura. Para asegurarse de su inmortalidad sus nombres fueron escritos en el papel que uno de ellos tiene en su mano. El preparado y la época: El cadáver correspondía a un ladrón de 41 años que fue ahorcado ese mismo día, el 16 de enero de 1632. En esa época sólo se permitía, por un lado, una disección pública por año y en invierno para favorecer la conservación del cuerpo; y por el otro, el cadáver debía ser de un criminal ejecutado. Por estas razones, en el siglo XVII las clases de anatomía con disecciones eran poco frecuentes y además espectaculares. Por cierto eran todo un acontecimiento social. Se realizaban en el teatro de anatomía, que servia como sala de conferencia. Este lugar es conocido como “WAAG”. Allí y luego del pago de la entrada, podían concurrir médicos, estudiantes y hasta el público en general. Todos vestidos acorde a una ocasión social solemne. El tema de la lección: En cuanto al miembro superior que es motivo de la lección se aprecia que es más largo que el otro. Es posible que corresponda a otro cadáver. La mano no disecada, impresiona también como agregada como si estuviera pintada luego. En cuanto a los músculos y tendones pintados hay algunas observaciones científicas. Su disposición no es la habitual o normal. El músculo flexor superficial de los dedos fue pintado insertándose en el epicóndilo lateral del húmero. Esta lección de anatomía se diferencia de otras en que no se muestra una evisceración abdominal y se enfoca en los músculos y tendones que explican los movimientos de los dedos en la mano. En ese entonces estaba en boga el estudio del movimiento en general, desde los planetas hasta el alma. Tal vez con esta pintura, Rembrandt quiso unirse a este grupo que cuestionaba los conocimientos escolásticos, donde estaban Descartes y Galileo. La firma y el libro: Lo firmó en la esquina superior derecha. Es la primera pintura que Rembrandt firma con su apellido pues antes lo hacía con sus iniciales “RHL” (Rembrandt Hamerszoon de Leiden) y ello refleja su confianza y éxito artístico. En la esquina inferior derecha se observa un libro abierto de anatomía, posiblemente “De Humani Corporis Fabrica” (de Vesalio, 1543). Tal vez, sea la fuente utilizada para copiar los detalles de la anatomía del miembro pintado. La técnica: En cuanto a la pintura es al óleo sobre lienzo y es de forma rectangular, más ancha que alta. Algo más de dos metros de ancho por un poco más de metro y medio de altura. Como característica principal se advierte en ella el uso y el manejo de la técnica del claroscuro (luces y sombras). La reproducción de las figuras de medio cuerpo con un gran realismo que ocupan el primer plano. El fondo es oscuro, en penumbra, y la luz se centra en el motivo de la lección: El cadáver. Sin embargo, su rostro está parcialmente en sombra, una técnica del pintor para reflejar la muerte. Las expresiones faciales y las miradas de los alumnos le imprimen al cuadro un realismo: ellos están atentos a lo que enseña el Dr. Tulp. Hay entusiasmo y sorpresa en sus rostros. Las figuras centradas alrededor del cadáver son una novedad, pues antes a los espectadores se los pintaba en fila. Así se logra una sensación íntima en la pintura. Antecedentes: Como antecedente de la temática de esta pintura, debemos citar a “La Lección de anatomía” de 1619, de Thomas de Keyser, que era el retratista que más trabajaba en Ámsterdam hasta que se instaló allí Rembrandt. En la colección Real: Casi dos siglos después de haberse pintado esta lección de anatomía de Rembrandt, el Colegio de Médicos decide la venta pública del cuadro con el fin de ayudar económicamente a las viudas de los cirujanos. La corona de los Países Bajos compra la obra y la incorpora a su colección real. Museo: Rembrandt es considerado un maestro barroco y el pintor más importante de Holanda. Se estima que pintó unas 300 pinturas. La pintura en cuestión se conserva en el museo Mauritshuis (en castellano: La casa de Mauricio) en la ciudad de La Haya.
57. Una mirada somera hacia la anatomía en la pintura
Santiago Aja Guardiola (1), Rolando Cruz Gutiérrez (2), Ricardo Losardo (3), José Darío Rojas Oviedo (4), Octavio Binvignat (5)
(1) Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Nacional Autónoma de México.
(2) Presidente Fundador de la Academia Panamericana de Anatomía. San José de Costa Rica.
(3) Universidad del Salvador. Buenos Aires, Argentina.
(4) Corporación Universitaria Remington. Facultad de Ciencias de la Salud. Medellín, Colombia.
(5) Universidad Autónoma de Chile. Talca
Introducción: Desde tiempo inmemorial en pinturas rupestres, el hombre ha manifestado su interés por evocar y recordar sus hallazgos anatómicos en todo tipo de paredes, tablas y lienzos. Del mismo modo, el hombre ha tratado de pasar a cualquiera de estos tipos de expresión sus observaciones por medio de la pintura. Son innumerables los aportes de este tipo hechos a la historia de la humanidad. Los autores consideran de suma importancia el estudio de la historia de la medicina y la anatomía en la pintura y la presencia de hermosas representaciones hechas por magistrales pintores.
Desarrollo: Sería prolijo y por demás imprudente intentar aquí una referencia completa de esta manifestación tan particular de arte, por lo que solamente serán mencionados a nivel de relatoría sucinta y somera, algunos de los pintores que se han dedicado a integrar la presencia de la anatomía y de la medicina durante siglos y, ofrecer sus obras a la contemplación de toda la humanidad. Del mismo modo, los pintores y las obras aquí señaladas, no será categorizados de forma alguna y, solamente serán recordados por su obra pictórica. Dentro de las diversas “lecciones de anatomía” que son fácilmente localizables: La lección de anatomía del Dr. Nicolaes Tulp es un cuadro más que conocido del pintor holandés Rembrandt. La lección de anatomía del Dr. Frederick Ruysch (1683) pintada por Jan Van Neck (1634-1714). La Lección de Anatomía del Dr. Ruysch (1670) pintada por Adriaen Backer (c.1635-1684). La “Lección de anatomía”. Escuela Italiana. Siglo XV. “La lección de Anatomía del Dr. Sebastiaen Egbertsz de Vrij”. Aert Pietersz. 1603. “La lección de anatomía del Dr. Willem van der Meer”. Michiel Jansz. 1617. “La lección de anatomía del Dr. Sebastiaen Egbertsz”. Thomas de Keyser. 1619. “La lección de anatomía del Dr. Deijman”. Rembrandt. 1656. “La lección de anatomía del Dr Willem Röell”. Cornelis Troost. 1728. “La lección de anatomía de Petrus Camper’s”. Tibout Regterts. 1758. Existe un cuadro de autor desconocido, hecho en España, donde se muestra a Andrés Vesalio en una muy propia y particular “Lección de Anatomía”, donde él mismo está disecando para sí mismo un cadáver y aprendiendo de éste todas las bondades de la anatomía. En verdad, esta obra, un tanto desconocida, reúne todos los requisitos de auto-lección anatómica. No es muy conocido también, que pintores como Picasso, en su época formativa, ofrece un lienzo hermoso, donde el médico toma el pulso al enfermo y al lado de la cama está una religiosa cargando un niño. En este tipo y en todas las tendencias pictóricas del mundo han aparecido siempre las manifestaciones artísticas referentes a la anatomía y a la medicina. Conclusión: En cada una de estas obras está el arte magnificente del pintor en turno, las características particularísimas de los médicos y personas presentes, pero antes que nada, está la maravilla de la disección preparada en el cadáver. El interés de los autores de este trabajo es llamar la atención hacia la enorme disposición de estructuras anatómicas expresadas en cientos de pinturas
58. Una nueva visión de la clínica en la Escuela Nacional de Medicina. La radiología en su plan de estudios
Mariablanca Ramos de Viesca (1), Diana Estéphanie Jiménez Castañeda (1)
(1) Departamento de Historia y Filosofía de la Medicina. Facultad de Medicina UNAM
La primera noticia sobre el descubrimiento de los rayos X en México fue publicado en el semanario El Mundo Ilustrado en el año de 1896 en Puebla y en San Luis Potosí en El Estandarte. Pasaron escasos meses, y el ingeniero Luis Espinoza y Cuevas importó desde Berlín, Alemania el primer equipo. Los médicos vieron en los rayos X un apoyo a la clínica, la posibilidad de conocer la anatomía interna de un ser vivo, las imágenes del sistema óseo, vísceras, los trayectos arteriales, y la localización de cuerpos extraños. Fue en San Luis Potosí y el el Hospital Juárez de la Ciudad de México los primeros sitios que utilizan los rayos X. Poco a poco la recién nacida disciplina de electroradiología fue invadiendo a la medicina. El impacto de está tecnología derivó en la creación de la cátedra de Radiología dentro de la Escuela Nacional de Medicina. Este trabajo analiza el proceso dentro de la Universidad para que se logrará un cambio en el plan de estudios de la carrera de médico cirujano.